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脑胶质瘤的MRI和MRS诊断 导读：就爱阅读网友为您分享以下“脑胶质瘤的MRI和MRS诊断”资讯，希望对您有所帮助，感谢您对92的支持! 脑胶质瘤的MRI 和M RS 诊断 汪志超　刘　文　肖朝勇 【摘要】　目的　探讨脑胶质瘤的MRI 和MRS 的影像特征。方法　回顾分析30例脑胶质瘤的MRI 和MRS 的影像表现。结果　脑胶质瘤的MRI 的影像表现, 低级别胶质瘤T1呈低信号, T2呈高信号; 高级别胶质瘤T1、T2为混杂信号。脑胶质瘤的MRS 的影像表现, 肌酸(Cr ) 无明显变化; N -乙酰天门冬氨酸(NAA ) 下降, 胆碱(Cho ) 增高, 变化的程度由肿瘤的级别高低决定, 高低级别的胶质瘤的肿瘤组织分别和对侧正常脑组织的NAA/Cr 、NAA/Cho 比值存在显著差异(P 0. 01) 。结论　脑胶质瘤的MRI 表现具有一定的特征性, 结合MRS 有助于提高其诊断率。 【关键词】　脑胶质瘤　MRI 　MRS 　　胶质瘤是中枢神经系统常见的肿瘤之一, 侵袭性生长是胶质瘤尤其是高级别胶质瘤的一个重要的生物学行为, 这也是导致术后复发率高, 生存期短的重要原因。现回顾分析30例胶质瘤的MRI 和MRS 表现, 以提高诊断水平。1　材料与方法1. 1　临床资料　本人在南京脑科医院进修期间收集2009年1月1日～11月30日经手术病理证实的30例胶质瘤W HO 分级(2000) 标准级10例, 级, 7例, 中男23例, 年龄7～76岁, 3岁, 平均53. 5, 恶心肢抽搐, 1. 2　MRI 和1. 2. 1　MRI 检查所有病例均行MRI 常规扫描(T1T2DWI ) MRI 增强扫描, 采用SIEM ENS 3. 0超导磁共振机, 使用标准正交头线圈, 头颅常规扫描使用自旋回波, 扫描序列包括T1WI (TR/TE =250/2. 8) T2WI (TR/TE =3000/104) 轴位, 层厚6mm 及横断面DWI (b 值=1000) 。增强扫描行矢状位、横断面及冠状面T1, 造影剂采用Gd -D TPA :0.2mmol/kg 体重, 经肘前静脉注射。1. 2. 2　MRS 检查　30例病灶均在术前行增强后多体素1H -MRS 检查, 采用点分辨波谱(PRESS ) 技术。MRS 扫描参数:TR250TE2. 8, 视野120mm ×120mm ～140mm ×140mm 采集一次, 成像时间413s , 全部在增强后横断面T1上定位感兴趣区(ROI ) 层面位于肿瘤的中心, 尽可能包括目的肿瘤强化区和强化边缘区, 以及对侧正常脑组织。观测的主要代谢物为:N-乙酰天门冬氨酸冬氨酸(NAA ) 、肌酸(Cr ) 、胆碱复 作者单位:连云港市第二人民医院放射科(汪志超) 南京医科大学附属脑科医院放射科(刘文、肖朝勇) 通讯作者:刘文 邮　　编　222023　　收稿日期　2010-05-19 合物(Cho ) 的峰值高度和比值Gho/Cr NAA/Cho NAA/Cr. 2　结果2. 1　MRI 表现　本组30,11例无明显占位,191) 颞叶15例, 额叶1142) , 3例, 不规3) , 最大径8cm , 最短径平扫肿瘤T1呈低信号, T2,DWI 序列上呈稍高信号, 增强后不强化9例, 不均匀强化8例, 环形强化13例。2. 2　灶周水肿　7例无明显水肿,10例病灶周围中等水肿, 13例轻度水肿。2. 3　MRS 表现　30例病灶1H -MRS 均有异常表现, 主要为病灶中央NAA 含量明显降低,Cho 含量增高,Cr 含量变化不大, 无规律性。现将30例胶质瘤分为两组, 代谢产物比值见表1。统计结果显示低级患侧与对侧比较NAA/Cr :t =-14. 48差异显著, 有统计学意义(P 0. 05) ; Cho/Cr :t =5. 44差异显著, 有统计学意义(P 0. 05) ; 高级患侧与对侧比 较NAA/Cr :t =-15. 44差异显著, 有统计学意义(P 0. 05) ; Cho/Cr :t =2. 73差异显著, 有统计学意义(P 0. 05) ; 低级与高级别间比较NAA/Cr :t =4. 24差异显著, 有统计学意义(P 0. 05) ; Cho/Cr =-1. 01无明显差异, 无统计学意义(P 0. 05) 。 表1　三项代谢产物比值表 组别 例数 NAA/Cr Cho/Cr NAA/Cho 低级　　100. 73±0. 112. 26±0. 530. 34±0. 08低级对侧101. 50±0. 831. 11±0. 271. 41±0. 26高级　　200. 35±0. 252. 96±1. 880. 13±0. 09高级对侧 20 1. 51±0. 08 1.