假期医保方案调查.docVIP

调研报告格式（例） “建设社会主义新农村”暑期社会调查 报 告 书 题 目城乡医疗保障制度调查 姓 名 何 阿 很 专 业 资源 环境 科学 班 级 2011级3班 学 号 11102020302 联系方式 教务处、马克思主义学院 二〇一一年十二月 绵阳师范学院 思想政治理论课小学期实践教学活动记录表 20 11— 20 12 学年第二学期 资源环境工程学院 资源环境科学 专业 2011 级 3 班 填表日期： 2012 年7月24 日 实践时间 2012年 7 月 23 日 — 2012 年 8月 10 日 实践主题 在新医改背景下，我国城乡医保制度调查 实践形式 ○调研类 ○考察类 实践地点/单位 凉山州 西昌市白马乡马筐村 实践成果：（包括调研报告、总结报告等， A4打印附后） 小 组 成 员 姓名 学号 小组分工合作情况： （备注：以个人形式参加实践教学活动的无需填写本栏） 活动记录包括小组活动的内容、时间、地点以及撰写实践报告或论文的情况附 活动记录： “看病难，看病贵”是当今最受关注，也是最棘手、最难以解决的社会问题之一，牵涉多个领域，构成因素纠葛复杂。虽然对其改革路向众说纷纭，但一致的观点认为，医疗保障体系是解决此问题的关键所在，形成一个覆盖面广的医疗保障体系是解开看病贵难题的第一把钥匙。 尽管取得了很大进步，但我们也清楚地看到，许多城镇居民仍然徘徊在医疗保障体制之外。因此，构建健全完善的城镇居民医疗保障体系，在实践中推动城镇居民医疗保障工作的健康发展，就成了当前的应势之需，也是迫切需要解决的一个现实问题。 城镇居民医疗保障制度的推行在很大程度上解决了城镇居民看病难、看病贵的问题，在实现全民医保方面迈出了坚实的一步，受到了广大群众的肯定和欢迎。但也应该看到，城镇居民医疗保障工作毕竟还处于试点时期，难免会存在一些问题，需要我们在实践当中不断加以完善。 　1.对城镇居民医疗保障的宣传力度有待进一步加强 　　作为一项惠民工程，许多群众对城镇居民医疗保障都持欢迎的态度，但由于宣传力度不够，许多试点地区并没有实现全覆盖，一些居民依然徘徊在城镇居民医疗保障体系之外。从另一个方面来看，许多已经参保的居民对城镇居民医保的真正内涵和一些具体细节也缺乏了解。部分群众对报销补偿费用期望过高，对设立的起付线不了解，对医疗费分段计算补助也不熟悉，尤其是对报销程序还不是完全清楚。这就有待于各试点地区进一步加大宣传力度，把工作做实、做细，使广大群众在真正了解、熟悉城镇居民医保工作的基础上，积极踊跃地支持和参加城镇居民医保工作。 2.统筹层次低，保障水平有待进一步提高 　　在局部试点地区，城镇居民医疗保险制度的统筹层次一般为县、市级统筹。统筹层次低，不仅不利于进一步分散风险，也不利于资金在全国范围内调剂和发挥更大的互助共济作用。从保障水平来看，由于我国当前生产力整体上还不够发达，且经济发展呈现出很大的不平衡性，所以许多试点地区还是以保障住院和门诊大病医疗支出为主，最高报销上限也有待进一步提高。今后，各试点地区应随着经济的发展，加大政府对城镇居民医保的财政投入力度，在化解住院和门诊大病风险的同时，要逐步试行门诊医疗费用统筹，探索统筹解决城镇居民门诊费用问题的办法。监督管理机制要进一步健全 　　从试点地区的情况来看，城镇居民医疗保障制度的监督和管理有待进一步健全和完善。在支出管理方面，个别定点医疗机构仍有开大处方、开用药目录之外的药和不合理的大型检查等情况，导致部分群众获得的补偿金额降低，也导致了参保居民对医保制度的误解和不信任。个别定点医疗机构把门诊病人转化为住院病人，诱导病人过度消费医疗资源，造成参保居民住院费用增长。有的医院审查不严，个别患者冒名顶替套取资金，严重侵害了参保居民的权益。在医疗保险基金的给付方面，也没有建立包括基金运行分析制度、运行