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附件4 申请人残疾类别 项目类别 项目编号 全国百佳残疾人传统工艺和民族文化技艺传承基地 申报书 (B类：个人) 项目名称： 申请人姓名 ： 申报省份： 通信地址： 联系人及电话： E-MAIL： 全国百佳残疾人传统工艺和民族文化技艺传承基地 评委会办公室制 2017年5月 注意事项及填表说明 一、注意事项 （一）封面中“申请人残疾类别”按已公布的《残疾人残疾分类和分级》 （二）表格除签字外，一律用电脑填写，内容应准确、完整、真实，不得弄虚作假。签字、盖章不得复印、打印。 二、填表说明 （一）残疾按残疾程度分为１、２、３、４四个等级。 （二）“荣誉称号”栏目中，填写申报人曾获得的荣誉称号及颁发单位，如“全国技术能手”、“民间工艺大师”等，如没有，可不填。 （三）“申请人学习经历”栏目中，简要填写申报人的工作、学习及实践情况。 （四）“传承谱系”栏目中，应填写项目清晰的传承脉络，包括申请人向谁学习和向谁传授，说明近三年的传授人次及被传授人获奖情况。 （五）“技艺特点”栏目中，应填写申报人在该项目领域里独特的技艺表现形式等。 （六）“获奖情况”栏目中，应填写获奖时间、获奖等级、主办单位，如没有，可不填。 （七）在“项目推荐单位意见”栏目中须推荐单位明确表示“同意推荐”并加盖公章，“审核单位意见”栏目中须省级残联主管部门明确表示“同意推荐”并加盖公章。 （八）在“附件材料目录”栏目中应通过文字、图片、录音、录像、VR（虚拟现实）或AR(增强现实)等方式呈现项目的成果，申报附件类别应视申报内容由申报方自行决定，应注意文字不超过1000字,图片不超过5张，电子照片每张内存不超过5M，纸质照片不超过600ｘ800PS，录音、录像类不超过15分钟，VR（虚拟现实）或AR(增强现实)类不超过5分钟。 （九）在“初审意见”栏目中应填写专家评审意见；在“专家评审委员会名单”栏目中应填写专家“姓名”、“性别”、“年龄”、“单位”、“专业”、“职称”等个人信息。 表1 项目名称 申请人基本情况 出生年月 民族 （照片） 文化程度 职业 职称职务 残疾等级 荣誉称号 申请人学习经历 例如： 年 月 日至 年 月在 学习 传承谱系 技艺特点 获奖情况 表2 成 果 内 容 摘 要（可附页） 摘要须说明：1、本申报成果的主要内容，包括基本情况与获奖情况；2、本申报成果对残疾人就业的作用及应用前景；3、本申报成果对传统文化和技艺的传承与发展影响；４、传承方式的创新。 表3 项目推荐单位意见 附件材料目录： 审核单位意见： 单位公章 年 月 日 表4 初审意见（含等级） 　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　专家评审委员会代表签名： 年 月 日 终审结果 　　公章 年 月 日 附初审专家评审委员会名单：（含姓名、性别、年龄、单位、专业及职称等信息）