医学三基考试精神病学模拟试题及答案五.docVIP

医学三基考试（精神病学）模拟试题及答案（五） 一、填空题 1．医师问患者：你住在什么地方？答：我眼睛不好，有两个问题不懂，参加运动会手指甲长了，爷爷坐飞机走了，对门是杏林商店，计算机病毒不知是谁搞的鬼。患者此症状是_____，多见于_____。 正确答案:思维破裂；精神分裂症 2．患者对于任何人要他执行的各种动作均不予理睬，给他做被动活动时仍坚持原状，此症状是_____。 正确答案:违拗症 3．患者觉得周围的人都在议论他，报纸和广播的内容也是讲他的情况，此症状是_____。 正确答案:关系妄想 4．精神分裂症最常见的幻觉形式是_____。 正确答案:听幻觉特别是言语性幻听 5．精神分裂症的病前性格特征是_____、_____。 正确答案:内向孤僻；敏感多疑 6．患者终日面对窗户呆望，面无表情，不吃不喝，口涎外流，不主动解大小便，但意识保持清楚，这种症状称为_____。 正确答案:木僵 7．神经症主要包括焦虑症、强迫症、恐惧症、疑病症、神经衰弱和_____。 正确答案:癔症 8．某人在发病时觉得马路变得凸凹不平、波浪起伏，电线杆倾斜，此症状是_____。 正确答案:视物变形 9．精神分裂症可分为单纯型、青春型、紧张型和_____。 正确答案:妄想型 10．人的正常精神活动包括认知活动、情感活动、意志和_____活动。 正确答案:行为 二、简答题 1．试述轻、中、重、极重度精神发育迟滞的临床特点。 正确答案:(1)轻度精神发育迟滞：①智商在50～69之间，心理年龄约9～12岁；②在幼儿期即可表现出智力发育较同龄儿童迟缓，特别是语言发育延迟；③学习困难，学习成绩经常不及格或者留级，最终勉强完成小学的学业；④能进行日常的语言交流，但对语言的理解和使用能力差；⑤通过职业训练只能从事简单非技术性工作，可学会一定谋生技能和家务劳动。 (2)中度精神发育迟滞：①智商在35～49之间，心理年龄约6～9岁；②从幼年开始智力和运动发育都明显比正常儿童迟缓，语言发育差，表现为发音含糊不清，但词汇贫乏以致不能完整表达意思，计算能力为个位数加、减法的水平；③不能适应普通小学的就读。④能够完成简单劳动，但质量差、效率低，在指导和帮助下可学会自理简单生活。 (3)重度精神发育迟滞：①智商在20～34之间，心理年龄约3～6岁；②在出生后即可出现明显的发育延迟，不能进行有效语言交流，不会计数，不能学习；③不会劳动，日常生活需人照料，无社会行为的能力；④可同时伴随显著的运动功能损害或脑部损害。 (4)极重度精神发育迟滞：①智商在20以下，心理年龄在3岁以下；②完全没有语言能力，对危险不会躲避，不认识亲人及周围环境，以原始性的情绪，如哭闹、尖叫等表达需求；③生活不能自理，大小便失禁；④常合并严重脑部损害，伴有躯体畸形。 2．简述注意缺陷与多动障碍的诊断要点。 正确答案:若儿童在7岁以前开始出现明显的注意缺陷和活动过多，并且在学校、家庭和其他场合都有这些临床表现，持续6个月以上，对社会功能(如学业成绩、人际关系等)产生不良影响，则可诊断为注意缺陷与多动障碍。学习困难、神经和精神发育异常等临床表现不是诊断依据，但有助于明确诊断。如果患者同时伴有品行障碍的临床表现，且达到诊断品行障碍的程度，则诊断为注意缺陷与多动障碍合并品行障碍。 3．简述精神发育迟滞患者的药物治疗原则。 正确答案:治疗原则包括以下几方面： (1)病因治疗：适合于病因明确者。例如，对半乳糖血症和苯丙酮尿症给予相应饮食治疗，对先天性甲状腺功能低下给予甲状腺激素替代治疗，对先天性脑积水、神经管闭合不全等颅脑畸形可考虑相应外科治疗。 (2)对症治疗：若患者伴有精神运动性兴奋、攻击行为、自伤或自残行为者可选用氟哌啶醇、氯氮平、奋乃静具有镇静作用的抗精神病药物。应当从小剂量开始用药，逐渐增加到有效剂量，当症状消除以后逐渐减量，最终停药。对合并明显注意缺陷和活动过多的患者，可选用哌醋甲酯或苯异妥因等改善注意缺陷的药物。 (3)促进脑功能治疗：主要有益智药和脑代谢改善药，如谷氨酸、γ-氨酪酸、吡乙酰胺和脑活素等。脑活素对促进语言和运动功能发育有一定作用，在发生脑损伤或出现精神发育迟滞以后尽早使用。 4．简述儿童孤独症与精神发育迟滞的鉴别要点。 正确答案:有三个原因导致孤独症与精神发育迟滞的鉴别困难。首先孤独症临床上主要表现为社会交往障碍和语言发育障碍，若不仔细询问，很容易将这些症状误认为精神发育迟滞的临床表现。其次，多数孤独症患者伴有智力低下，临床上可能只发现了智力低下的临床表现，而忽略了孤独症的症状，将这些孤独症误诊为精神发育迟滞。另外，虽然孤独症患者的智能障碍具有其特征，但临床上有时很难与精神发育迟滞的临床表现相区别。对于第一种情况只要仔细地询问病史和做精神检查