内科常见病例分析.pptVIP

［分析］ 一、诊断及诊断依据(8分) (一)诊断 1.急性冠脉综合征（ACS） 2.急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI） 3.室性心律失常 4.心功能Ⅰ级 (二)诊断依据 　　1.典型心绞痛而持续2小时不缓解，休息与口含硝酸甘油均无效，有吸烟史(危险因素) 　　2.心电图示急性前壁心肌梗死，室性期前收缩 3.查体有期前收缩，心尖部有S4 张家界学院附属医院家庭医生服务部 * 分析 二、鉴别诊断(5分) 　　1.夹层动脉瘤；2.心绞痛；3.急性心包炎 三、进一步检查(4分) 1.继续心电图检查，观察其动态变化；2.化验心肌酶谱 3.凝血功能检查，以备溶栓抗凝治疗；4.化验血脂、血糖、肾功 5.恢复期作运动核素心肌显像、心血池、Holter、超声心动图检查，找出高危因素，作冠状动脉造影与介入性治疗 张家界学院附属医院家庭医生服务部 * 分析 四、治疗原则(3分) 1.绝对卧床休息3-5天，持续心电监护，低脂半流食，保持大便通畅 2.溶栓治疗：发病6小时内，无出凝血障碍及溶栓禁忌证，可用尿激酶、链激酶或t-PA溶栓治疗；抗凝治疗：溶栓后用肝素静滴，口服阿期匹林 3.吸氧，解除疼痛：哌替啶或吗啡，静滴硝酸甘油；消除心律失常：利多卡因 4.有条件和必要时行介入治疗 张家界学院附属医院家庭医生服务部 * 感谢聆听！ 张家界学院附属医院家庭医生服务部 * * * * 病例分析