脑血管疾病及护理.pptVIP

病理特点 病理改变与脑血栓形成基本相同 常为多灶性伴发炎性疾病 合并出血性脑梗死占30%以上 导致的脑缺血损伤比非栓塞型脑梗死严重 临床特点 任何年龄，青壮年多见 活动中起病 无前驱症状 发病最快（数秒至数分达高峰） 最常见于颈内动脉系统（大脑中动脉） 多数病人意识清楚或仅有轻度意识模糊 多数有栓子来源的原发疾病 辅助检查 CT及MRI：显示缺血性梗死，出血性更支持脑栓 塞诊断 脑脊液 ：出血性梗死——血性或镜下红细胞 感染性栓塞——白细胞增高 脂肪栓塞——脂肪球 心电图、超声心动图、颈动脉超声检查 病案 13床，陈家珍，女，61岁，患者于8+小时前无明显诱因出现右侧上下肢乏力，不能持物，不能行走，不能言语，听力下降明显。查体欠合作，神清，双瞳等大等圆，光敏，右鼻唇沟变浅，口角左歪，伸舌右偏，心律不齐，心尖区闻及舒张期杂音，右上肢肌力0级，下肢II+，巴氏征（+），左侧上下肢肌力IV+级，四肢肌张力正常，腱反射（++）。既往史：风心病16+年，2+年前右耳听力下降明显，10+天前腹痛明显，发病前左耳听力明显下降。头颅CT示：左颞叶脑软化灶。心脏彩超示：二尖瓣重度狭窄，左房内血栓形成？近日病人突发意识丧失，考虑出现了新的栓塞灶。 治疗 一般治疗：与脑血栓相同 抗凝治疗：预防 其他：气栓处理（体位）