脑卒中肩手综合征.pptVIP

脑卒中肩-手综合征规范化康复治疗方案 概 述 肩-手综合征(Shouder-hand syndrome，SHS) 又称反射性交感神经性营养不良。 脑卒中后由于脑循环障碍或外伤后所支配患肢的神经功能障碍，反射性的使交感神经功能受损，血管运动性改变，继而患肢营养功能障碍，患侧肩痛，手突然水肿、疼痛，患肢及手的活动功能受限，重则手及手指畸形，功能完全丧失，晚期皮肤和肌肉明显萎缩等为主要表现的临床综合征。 SHS于1864年由Morehead和Keen首先报告，认为发病与上肢创伤有关，但也有认为上肢并无创伤史者，这些病人可伴有心脏病、类风湿性关节炎或脑损伤、精神性疾患等 脑卒中后SHS常在1-3月内发生 ，大多见于病后2-16周，少数亦可发生在4-7月 发生率约占偏瘫患者的1/8，好发于40-50岁之间的女性 受累关节为肩、腕和指关节，大多为单侧发病，肘关节发病少见 目前病因及发病机制仍不明确 病因学 长期腕关节强制性掌屈，腕关节过度伸展 患手长期静脉输液 上肢肩部及患手创伤 疾病：心肌梗塞，类风湿性关节炎，脑损伤，精神性疾患，肺部恶性病( Cpan coast氏综合征)，带状疱疹，肩关节周围炎，痉挛，肩关节半脱位等 药物：苯巴比妥，异烟肼等 肩关节的连接 肩关节前的血管神经 发生机制 植物神经系统障碍导致血管舒缩机制改变 疾病状态下引