深圳龙济医院奖惩方案.doc

龙济医院日常消毒、隔离制度 医务人员必须牢固树立无菌观念，严格严格执行消毒隔离规范。 处置室、换药室、注射室等特殊区域的有菌区和无菌区严格分开，标志明显，认真执行“五一”制。 处置室、换药室、注射室操作前、后必须用消毒液擦拭地面及台面，每天早、晚各1次紫外线照射，时间不少于1小时/次，并有记录。每周用5%过氧乙酸空气加热熏蒸一次（用量按1g/m3计算，密闭2小时），定期对空气和物体表面进行采样监测，有记录。 病室每日晨前做好卫生清洁工作，病区采取湿式扫床或擦拭，擦布要求一桌一布，用后消毒，、清洗，晾干后备用，病室应定时通风换气。 消毒液要定期监测、更换，保证有效浓度。高血压后的无菌物品，要保证在有效期内使用。 医用垃圾与生活垃圾要严格分开，凡一次性医疗塑料制品，用后必须先毁型后经消毒液浸泡后，由专人回收焚烧处理，并有登记。 处置室、办公室、病室、走廊和厕所的卫生清扫工具要专用，分开放置，标示清楚。 医院的污水按要求净化处理，每日有检测记录，确保污水排放达到国家标准。 严格执行消毒隔离制度，每月对科室进行考核，并与奖金挂钩。 一般消毒、隔离要求 1、 建立消毒隔离制度及操作常规，严格执行操作程序。 2、 严格区分无菌区，有菌物品存放区。要求标志明显，两区之间有一米以上的间隔。 3、 接触病人和进入人体内的诊疗器械，须严格消毒。实行一人一次用一消毒。消毒棉签以双层袋分装扎紧，每袋不超过50支。 4、 无菌持物钳、容器、消毒液等，每周更换、消毒二次。换药室或使用较多的科室，每天更换消毒一次，无菌持物钳浸泡液面达轴节上2-3cm，镊子的1/2处。 5、 各种治疗检查、换药器具及传染病人污染的用品 ，均需消毒浸泡后，在进行清洁、灭菌。 6、 浸泡消毒器械时打开轴节，标明浸入时间。 7、 采用压力蒸汽灭菌，盖要严密，要有通气孔，布包须两块双层布包裹，包布一次一清洗，包的大小应不大于30X30X50cm。 8、 无菌包存放离地面20cm，离屋顶50cm，离墙面5cm以上处。 消毒、隔离制度 1、 医护人员在工作时间要做到衣帽整齐，进入无菌操作时要带口罩，保持清洁，彻底洗手，必要时用清洁消毒浸泡，要严格遵守无菌操作规程。 2、 有菌区，无菌区要严格分开，，有菌、无菌物品要标记明显，分开放置，无菌物品距离地面一尺，无菌物品要注明灭菌日期，超过一周重新洗刷灭菌，使用过的一切物品应清洁处理后方可送供应室。 3、 对深入组织，器官的医疗器械和用品，必须确保灭菌，各种注射，采血，穿刺器械必须执行“五一制”，取耳血一人一针，针灸科一针一穴一消毒，口腔科一人一盘，耳科一人一镜，换药一人一盘，凡士林纱条每周五灭菌。 4、 一次性输液器用后及时回收，集中进行处理，一次性注射器，输血器，接触病人血及其他传染的污物、排泄物等废弃物，经处理后关至回收处，统一处理，每天一次，有记录。 5、 外环境中空气、物体表面及污水排放均达到卫生标准，运送病人车辆，工具每次进行消毒处理。 6、 妇科检查，人流垫布一人一换。 7、 无菌持物钳和容器，每周灭菌2次并更换消毒液，污染时随时更换，各种装置、广口瓶，每周六消毒一次。 8、 每次服药杯要轻拭消毒，体温表用后消毒浸泡，消毒液每周更换一次，血压计袖带每周熏蒸一次，吸氧导管每次更换，使用前再装。 9、 餐具用后消毒，病人被套、褥单每周更换一次，新入院病人必须更换。 10、 手术室、分娩室、婴儿室、处置室、注射室、化验室、供应室、制剂室、烧伤病房，血库均设紫外线灯，距被照射物的表面不宜超过一米，每日照射二次，每次一小时，手术前后各照一小时。 11、 手术室，每周空气熏蒸一次，每月细菌培养一次，并有记录。 12、 各科室桌面每日用消毒拭擦2次。 消毒注意事项 医院统一每日二次空气消毒（喷雾）用0.5%过氧乙酸（8Am、4pm），由专人负责。 各管道、止血带、避污巾、输液器、注射器、器械、擦拭桌面、拖地面均用1%84液（含有效氯500mg/L）。 储槽、敷料盒打开超过24h需重新灭菌。 油缸、棉签缸、广口瓶（内放消毒棉球）每周一、周五高压灭菌两次后下午更换。周一下午换1缸，周五下午换2缸。 镊子缸用2%戊二醛浸泡，液面超过镊子长度2/3. 所有灭菌包取回后必须标明灭菌日期，粘贴3M胶带（3条杠）。 消毒卫生标准 各科病房、门诊空气中细菌总数不得超过每平方米2500个，乙型链球菌不得超过每立方米20个。 手术科室、分娩室、婴儿室、儿科病房、内外科病房的空气、物体表面和医务人员手不得检出金黄色葡萄菌和绿脓杆菌。 婴儿室、儿科病房的物体表面、食具和医护人员的手不得检出沙门氏菌。 各类病房的物体表面和医务人员手的细菌总数不得超过每平方厘米8个。 灭菌后的医疗用品不得检出任何种类生物，消毒后医疗用品不得检出病原微生