通用作业许可证.docVIP

附件2 工作前安全分析表 工作前安全分析表 记录编号： 日期: 单位 作业申请人 分析人员 工作任务简述： □新工作任务 □已作过工作任务 □交叉作业 □承包商作业 □相关操作规程 □许可证 □特种作业人员资质证明 工作步骤 危害因素描述 后果及影响人员 风险评价 现有控制措施 建议改进措施 残余风险是否可接受 暴露频率 可能性 严重度 风险值 附件3 作业许可证 作 业 许 可 证 编号： 作业单位 作业区域 作业地点 作业内容描述: 受影响相关方： 是否附施工方案 □ 是 □ 否 其他附件(危害识别等)： 是否附图纸 □ 是 □ 否 图纸说明： 有效期: 从_____年_____月_____日_____时到_____年_____月___日_____时 工作类型判定：(带?工作需办理专项作业许可证) □承包商工作 □?受限空间 □偏离规则/程序要求的工作 □非计划性维修工作 □?吊装作业 □没有安全程序可遵循的工作 □交叉作业 □?管线打开 □屏蔽报警 □?临时用电 □?挖掘作业 □解除连锁和安全应急设备 □?动火作业 □?高处作业 □其他 危害识别：(工艺设备、作业工具、作业地点是否存在下列危险) □爆炸性粉尘 □易燃性物质 □腐蚀性液体 □蒸汽 □高压气体/液体 □有毒有害化学品 □高温/低温 □触电 □惰性气体 □ 噪音 □产生火花／静电 □旋转设备 □淹没/埋没 □ 辐射 □不利天气 □坠落 □其他(请注明) 安全措施：(需要打“√”，不需要打“X”) 工作前安全措施 个人防护装备 □切断工艺流程 □设路障 □安全眼镜 □全封闭眼罩 □设备隔离、吹扫、置换 □工作警示牌 □焊接护目镜 □安全帽 □完成上锁挂牌 □通讯工具 □防静电服装 □护耳 □通风 □火花防护罩 □安全鞋 □防毒面罩 □气体检测 □气体检测仪 □正压式呼吸器 □防化服 □工作区域围栏、警戒线 □防爆机具 □手套 □绝缘服 □紧急疏散指示 □急救设施 □防弧面具 □安全带 □需要夜间照明和警示灯具 □消防设施 □安全绳 □逃生设施 □设备安全检查合格并已贴标签 □安全冲淋设施 □人员培训已完成 □特殊工种人员均持有有效资质 □办理专项作业许可证 □施工方案审核通过 □其他个人防护装备： □其他措施: 作业许可证（续） 作业前气体检测结果 检测时间 检测位置 氧气检测浓度 % 可燃气体浓度 LEL%( ) 有毒气体浓度 % ( ) 本人确认工作开始前气体检测已合格。 检测人： 确认人： 注明工作过程中气体检测要求(位置、频次和检测标准，另附气体检测记录表)： 许可证的签批： 本人在工作开始前, 已同工作区域负责人讨论了该工作及安全工作方案, 并对工作内容进行了现场检查, 该作业的安全措施已落实。 作业申请人: (作业单位现场作业负责人) 年 月 日 时 本人已同工作执行单位(人员)讨论了该工作及安全工作方案, 并对工作内容进行了现场检查,同意作业。 作业批准人: (生产单位工作区域负责人) 年 月 日 时 受影响相关方共同签署： 本人确认收到许可证，了解工作对本单位的影 响，将安排人员对此项工作给予关注，并和相 关各方保持联系。 单位： 确认人: 单位： 确认人： 许可证的延期：(如果延期，须在工作许可证失效前办理新的许可证或延期。) 本许可证是否可以延期 □