2013年402相关专业知识-主管中药师讲义27.pdfVIP

相关专业知识-中医学基础 相关专业知识-中医学基础 相相关关专专业业知知识识--中中医医学学基基础础 2013主管中药师 第7讲 环球网校 李雪巧 细目二 闻诊 � 闻诊，包括听声音和嗅气味两个方面。 � 听声音，主要是听患者语言气息的高低、强弱、清浊、缓 急等变化，以及呃逆、嗳气、喘哮、太息等音响的异常， 以分辨病情的寒热虚实。 � 嗅气味，主要是嗅患者的口气、分泌物与排泄物的异常气 味，以鉴别疾病。 要点一：听声音 1．语声 (1)语声强弱： 语声高亢洪亮，多言而躁动的，属实证、热证， 语声低微无力，少言而沉静的，属虚证、寒证。 “ ” 失音 ： 金实不鸣：外感风寒、风热，或感邪后又伤于饮食，或妊娠末期气道受 阻者，多属实证； 金破不鸣：内伤，肺肾阴虚，津液不能上承，表现为慢性或反复发作的， 多属虚证。 语声重浊，常见于外感和湿浊阻滞。 1．语声 (2) “ ” 语言错乱： 言为心声 ，语言错乱多属于心的病变。 -- 谵语：神识昏糊，胡言乱语，声高有力的 热扰心神，实证。 郑声：神志不清，语言重复，时断时续，声音低弱心气大伤，精 神散乱的虚证。 -- 狂言：言语粗鲁，狂妄叫骂，失却理智控制 狂证 痰火扰心 独语：喃喃自语，讲话无对象，见人便停止癫证心气虚 -- 语謇：语言謇涩 风痰上扰。 2．呼吸 (1)气微与气粗： 呼吸微弱，多是肺肾之气不足，属于内伤虚损； 呼吸有力，声高气粗，多是热邪内盛，气道不利 ，属于实热证。 2．呼吸 (2)哮与喘： 呼吸困难，短促急迫，甚则鼻翼扇动，或张口抬肩不能平 卧的称为喘。 喘气时喉中有哮鸣声的称为哮。 喘息气粗，声高息涌，惟以呼出为快的，属实喘。 喘声低微息短，呼多吸少，气不得续的，属虚喘。 2．呼吸 (3)少气与叹息： “ ” 呼吸微弱，气少不足以息的，称为 少气 ，多因气虚所致。 “ ( ) 胸中郁闷不舒，发出长叹的声音，称为 叹息 古称太息 ，多 因情志抑郁，肝不疏泄所致。 3．咳嗽 � 咳声重浊，多属实证， � 咳声低微气怯，多属虚证。 � 呈阵发性，咳而气急，连声不绝，终止时作鹭鸶叫声的， ( ) 称为顿咳 百日咳 。 � 咳声如犬吠，多为白喉。 � 干咳无痰，或只有少量稠痰，多属燥邪犯肺或阴虚肺燥。 � 咳嗽有痰，则应分清痰色、痰量、痰质的变化，以辨别病 证的性质。 4．呃逆 -- -- 新病：呃声有力者 实证、热证 寒邪或热邪客于胃 -- 呃声沉缓有力 寒邪阻遏胃阳； -- 呃声频频，连续有力，高亢而短 肝火犯胃。 -- -- 久病：呃声低怯 虚证、寒证 脾胃气衰或脾胃虚寒。 -- 呃声低沉而长，气弱无力 脾虚胃弱，中焦气机不畅。