2013年401基础知识-主管中药师讲义29.pdfVIP

方剂学 方剂学 方方剂剂学学 2012主管中药师 第二讲 环球网校 杨勇 第四单元 和解剂 第四单元 和解剂 第第四四单单元元 和和解解剂剂 细目一　概述 � 细目一　概述 细细目目一一　　概概述述 要点一　和解剂的适用范围 要点一　和解剂的适用范围 　　要要点点一一　　和和解解剂剂的的适适用用范范围围 　　和解少阳，调和肝脾，调和肠胃，调和表里。 要点二　和解剂的应用注意事项 要点二　和解剂的应用注意事项 　　要要点点二二　　和和解解剂剂的的应应用用注注意意事事项项 　　以祛邪为主，纯虚者不宜用，以防其伤正。 细目二　和解少阳 细目二　和解少阳 � 细细目目二二　　和和解解少少阳阳 要点一　小柴胡汤《伤寒论》 要点一　小柴胡汤《伤寒论》 　　要要点点一一　　小小柴柴胡胡汤汤《《伤伤寒寒论论》》 　　【组成】柴胡半斤 黄芩三两 人参三两 甘草（炙）三 两 半夏半升 生姜三两 大枣十二枚 　　【用法】去滓再煎，温服。 　　【功用】和解少阳。 　　 � 【主治】 1. 　 伤寒少阳证。往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心 烦喜呕，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脉弦者。 寒热往来，脉弦——热犯少阳，正邪相争 胸胁苦满——枢机不利。 —— 心烦喜呕， 默默不欲饮食 胆热犯胃。 口苦，咽干，目眩——胆热上炎。 病机：伤寒邪犯少阳，正邪相争，枢机不利。 2.热入血室证。妇人伤寒，经水适断，寒热发作有时。 　　妇人经水适断，邪热乘虚传入血室，热与血结，少阳 经气不利。 3.黄疸、疟疾以及内伤杂病而见少阳证者。 � 配伍意义 � 君：柴胡——透泄少阳之邪；疏畅气机之郁滞。 � 臣：黄芩——清泄少阳半里之热。柴胡、黄芩相配：透 表泄热，调畅气机，和解少阳。 � 佐：半夏、生姜——和胃降逆止呕。 人参、大枣、炙甘草——益气健脾，扶正御邪；实 正以防邪气内传。 � 使：炙甘草——和中调药。 要点二　大柴胡汤《金匮要略》 � 要点二　大柴胡汤《金匮要略》 要要点点二二　　大大柴柴胡胡汤汤《《金金匮匮要要略略》》 　【组成】柴胡半斤 黄芩三两 芍药三两 半夏半升 生姜五 两 枳实四枚 大枣十二枚 大黄二两 　【用法】水煎二次，去滓，再煎。 　【功用】和解少阳，内泻热结。 � 【主治】 　　少阳阳明合病。往来寒热，胸胁苦满，呕不止，郁郁 微烦，心下痞硬，或心下满痛，大便不解或协热下利，舌 苔黄，脉弦数有力。 　　 � 病机：少阳之邪未解，化热入里成实。 � 寒热往来，胸胁胀满——邪犯少阳，枢机不利。 � 郁郁微烦，呕不止——胆热扰心犯胃。 � 心下满痛或痞硬，大便不解或下利——邪入阳明，化热成实。 � 苔黄，脉弦数有力—— 里热实证之征。 � 【组方原理】小柴胡汤合小承气汤加减 　　小柴胡汤 去人参、甘草（柴胡、黄芩、半夏、生姜、 + + 大枣）　　　 小承气汤 去厚朴（大黄、枳实） 芍药