溶贫讲义课件.pptVIP

溶血性贫血 ? 定义：由于红细胞过早，过多的破坏，超过造血补偿能力时所发生的一种贫血。 ? 正常情况下成熟红细胞的平均寿命为120天。 ? 红细胞寿命缩短，破坏加速，而骨髓造血仍能代偿时，可不出现贫血，称为溶血性疾患。 ? 有黄疸者称溶血性黄疸，与溶血程度相关外，还和肝脏处理胆红素能力有关，因此溶贫不一定都有黄疸。 红细胞破坏机理 ? 红细胞膜异常： 1，膜支架异常—HS，HE等； 2，膜对阳离子的通透性改变—PK缺乏； 3，膜吸附免疫性物质—AIHA； 4，膜化学成分改变—无?脂蛋白血症。 ? 血红蛋白异常：血红蛋白分子结构异常，使分子间发生聚集结晶，使红细胞硬度增加；海因小体。 ? 机械性因素：人工瓣膜，DIC等。 红细胞破坏场所 ? 血管内溶血：红细胞在循环血流中裂解，见于血型不合性输血，输低渗溶液，PNH等；血红蛋白血症和血红蛋白尿。慢性者可有含铁血黄素尿。 ? 血管外溶血：由单核-巨噬细胞系统，主要是脾脏破坏红细胞，见于HS和AIHA等；溶血较轻，有脾肿大，间接胆红素增高，多无血红蛋白尿。 ? 原位溶血或无效红细胞生成：亦是血管外溶血。 溶血的病理生