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食管疾病 --食管癌 食管癌是世界六大恶性肿瘤之一，我国是世界发病率和死亡率最高的国家。 流 行 病 学 1.有明显的地域性 全世界：高发于中亚、非洲、法国北部 我国：华北三省（河南、河北、山西） 闽南和 广东潮汕地区、苏北地区 2.发病率男性＞女性约2-4:1 病因 地域、种族比较明显 烈性酒 吸烟 饮食习惯：食物过热、过硬、进食过快 食管疾病：食管炎症、白斑、贲门失弛缓症等 致癌物质：亚硝胺（腌制食物）、霉菌 病理改变 鳞癌占90%～95%，腺癌占5%～7% 中段最多约占50%， 其次为下段占33.2%～43.3%， 上段最少占5.8%～15.3 %。 1958年我国学者提出的髓质、蕈伞、溃疡、缩窄四型，目前被临床上广泛采用。 分段标准 ①颈段自环状软骨到胸腔入口（胸骨上切迹）（距上切齿18cm左右）。 胸内分三段。 ②胸上段从胸腔入口到气管分叉（距上切齿约24cm）。 ③胸中段为将气管分叉到食管胃交界部全长二等分之上半部（下界距上切齿约32cm）。 ④胸下段为上述二等分之下半部（下界距上切齿约40cm）。 扩散及转移 食管癌的扩散分3个方式： ①直接浸润：癌细胞随病期的进展由粘膜经粘膜下、肌层、食管外膜而到达周围相邻组织器官，如气管、支气管、肺、胸膜、心包及主动脉，如溃破形成瘘