系统解剖学-关节学幻灯片.pptVIP

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膝关节——膝交叉韧带 前交叉韧带 后交叉韧带 膝关节——半月板 内侧半月板 外侧半月板 前交叉韧带 后交叉韧带 内侧半月板 损伤机会较多 足关节 踝关节(距小腿关节):近似单轴滑车关节。产生背屈和跖屈运动。 距骨滑车 背屈 跖屈 内翻 外翻 跗骨间关节:产生足的内翻和外翻运动。 足弓 增加足弹性、缓冲震荡、保护足底的神经血管免受压迫。 骨连结、肌肉和韧带等共同维持。 * * 骨与骨之间借纤维结缔组织,软骨和骨相连接,称骨连接。 按骨连接的连接形式的不同分为,直接连接和间接连结两种。 直接连接是指骨与骨之间借纤维结缔组织或软骨及骨直接连结,其连结之间无间隙,运动范围极小或完全不能活动,根据连结组织不同,可分为纤维连结,软骨连结,和骨连接3种类型。 间接连结又称滑膜关节,是骨连接的最高分化形式,骨与骨的相对面之间无直接连结,相对骨面有间隙,充以滑液,活动度大。 * 关节的基本结构有关节面,关节囊和关节腔,这些结构为每个关节所必备。 关节面是构成关节各相关骨的接触面,每一关节至少包括两个关节面,一般为一凸一凹,凸的称为关节头,凹的称关节窝。关节面上覆有关节软骨。关节软骨无血管,神经和淋巴管,其营养由滑液和关节囊滑膜层的血管供应。 关节囊,由致密结缔组织构成,附于关节面周围的骨面并与骨膜融合,像“轴套”把构成关节的各骨连接起来,封闭关节腔。 关节囊的外层为纤维层,由致密结缔组织构成,富有血管,淋巴管和神经。在某些部位,纤维层增厚形成韧带,可增强骨与骨之间的连结,并限制关节的过度运动,纤维层的厚薄和韧带强弱与关节的运动和负重大小有关。如下肢关节负重较大,其关节囊的纤维层厚而紧张,上肢关节负重较小,其纤维层薄而松弛。 内层为滑膜层,由平滑光亮,薄而柔软的疏松结缔组织膜构成,衬贴于纤维层的内面,其边缘附着于关节软骨周缘。包被着关节内除关节软骨,关节唇和关节盘以外的所有结构。滑膜层内表面常有微小突起的皱襞,分别称滑膜绒毛和滑膜襞。滑膜富含血管,淋巴和神经,能产生滑液,并对关节软骨提供营养。滑液还能增加润滑,减少摩擦,降低软骨的蚀损。 关节腔是由关节软骨和关节囊滑膜层共同围成的密闭腔隙,腔内有少量滑液,关节腔内呈负压,对维持关节的稳定性有一定的作用。 * 关节除具备上述基本结构外,某些关节为适应特殊功能的需要而分化出一些特殊结构,以增加关节的灵活性,增强关节的稳固性。 包括韧带,关节盘,关节唇。 韧带是连结于相邻两骨之间的致密纤维结缔组织束,可加强关节的稳固性。位于关节囊外的称囊外韧带,有的囊外韧带为关节囊的局部增厚,如髋关节的髂股韧带,有的独立欲关节囊,不与囊相连,如膝关节的腓侧副韧带,有的是关节周围肌腱的延续,如膝关节的髌韧带。位于关节囊内的称囊内韧带,被滑膜包裹,如膝关节的交叉韧带。韧带和关节囊有丰富的感觉神经分布,故关节疾患极为疼痛。 关节盘是位于两关节面之间的纤维软骨板,其周缘附着于关节囊内面,将关节腔分为两部。关节盘多呈圆形,中央稍薄,周缘略厚,膝关节中的关节盘呈半月形,呈关节半月板。关节盘使两关节面更为适合,以减少冲击和震荡,并可增加关节的稳固性,此外两个腔可产生不同的运动,从而增加运动的形式和范围。 关节唇是附着于关节窝周缘的纤维软骨环,它加深关节窝,增大关节面,有增加关节稳固性的作用。 * 关节面的形态决定运动轴的多少和方向。决定着关节的运动形式和范围。其运动形式基本上可依照关节的3轴分为3组拮抗性运动。 屈和伸是关节沿冠状轴进行的一组运动。运动时组成关节的两骨相互靠拢,角度减小称为屈,相反角度增大称为伸。一般情况下,关节的屈是指向腹侧面靠拢或成角,但膝关节则相反。在踝关节,足上抬,足背向小腿前面靠拢为踝关节的伸,亦称背屈,足尖下垂为踝关节的屈,亦称为跖屈。 内收和外展,是关节沿矢状轴进行的运动,运动时骨向正中矢状面靠拢,称为内收或收,反之,远离正中矢状面,称为外展或展。手指的收展是以中指为准的靠拢,散开运动。足趾则是以第二趾为准的靠拢,散开运动。 旋内和旋外是关节沿垂直轴进行的运动,统称旋转。骨向前内侧旋转,称为旋内,反之,向后外旋转,称旋外。在前臂,桡骨是围绕通过桡骨头和尺骨头的轴旋转,将手背转向前的运动,称旋前,将手掌恢复到向前或手背转向后的运动,称旋后。 有的关节还可以进行环转运动,即关节头在原位转动,骨的远侧端作圆周运动,运动时全骨描绘出一圆锥轨迹。它不同于旋转运动构成一圆柱形轨迹,环转运动实为屈,伸,展,收的依次连续运动。只要能做到屈,伸,展,收的两轴关节和3轴关节均可完成环转运动。 * 单轴关节具有一个运动轴,关节只能绕一个轴作一组运动,包括两种形式。 滑车关节,又称屈戌关节,关节头呈滑车状,另一骨有与其相适应的关节窝,通常只能在冠状轴上作,屈,伸运动,如指骨间关节。 车轴关节,关节头的关节面呈圆柱状,关节

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