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填空题: 1.骨盆由-------,-------,---------组成。 2.骨盆入口前后径正常值是---------cm。 3.妇女直立时,骨盆入口与地平面形成的角度为---------。 4. 骨盆的类型分为------------,-------------,---------------,-----------------。 简答题: 1、女性内,外生殖器由哪些器官组成? 2、与女性内生殖器相邻的器官有哪些? 3、维持子宫正常位置的韧带有几对?各起什么作用? 4、简述卵巢激素的生理功能? 三、卵巢功能及周期性变化 2、排卵 定义:卵细胞和它周围的一些细胞一起被排出 的过程。 排卵的内分泌调节: 血LH/FSH高峰出现 卵巢壁生成纤溶酶原激活物 PG和组织胺增多 平滑肌纤维收缩 时间:下次月经前14天 成熟卵泡特点: 体积增大, 15-20MM 卵泡液急剧增加, 卵泡腔增大、卵丘形成。 成熟卵泡结构: 卵泡外膜、卵泡内膜、基底膜、颗粒细胞 卵泡腔、卵丘、放射冠、透明带。 三.卵巢功能及周期性变化 2、排卵 腹腔镜下观察到的动态排卵过程 三、卵巢功能及周期性变化 3、黄体形成——黄体期14天 排卵后 ,颗粒 细胞、 卵泡内 膜细胞 内陷, 并黄素 化,形 成黄体 三.卵巢功能及周期性变化 3、黄体形成 排卵后 ,颗粒 细胞、 卵泡内 膜细胞 内陷, 并黄素 化,形 成黄体 排卵后7-8天 黄体 4、黄体退化: 若卵未受精,排卵后9-10日黄体开始萎缩, 血管减少,黄色减退,细胞变性,萎缩的黄体 变成白体。黄体萎缩后月经来潮-新的卵泡 发育-新的周期开始。 三、卵巢分泌的性激素 卵巢合成和分泌的性激素均为甾体激素, 主要有:雌激素、孕激素、少量雄激素。 除卵巢外,肾上腺皮质也分泌少量雌、孕激素 目前认为排卵前内膜细胞分泌E, 排卵后黄体细胞分泌E及P, 雄激素由卵巢门细胞产生。 1、雌、孕激素的周期性变化 (1)雌激素的二个分泌高峰: 排卵前 排卵后7-8天黄体成熟时 (2)孕激素的分泌高峰 排卵后7-8天黄体成熟时 雄激素主要为睾酮和雄烯二酮 1、雄激素是合成雌激素的前体. 2、维持女性正常生育功能, 维持第二性征,促进阴毛和腋毛的生长。 3、促进蛋白质的合成,促进肌肉和骨骼的 发育,青春期后可导致骨骺闭合,促进红细 胞生成,促进血红蛋白及骨髓的红细胞增生 4、促进非优势卵泡闭锁并提高性欲。 2、雌、孕激素生理作用 部位 雌激素(E) 孕激素(P) 子宫 促子宫发育,使子宫内膜呈增生期改变 宫颈黏液分泌增多,稀薄、易拉丝。 使内膜分泌期改变,抑制子宫收缩;宫颈黏液分泌、粘稠 输卵管 促进输卵管发育和收缩,利于孕卵输送 抑制输卵管蠕动 卵巢 促进卵泡发育,调节卵泡内分泌功能 阴道 阴道上皮增生角化,阴道呈酸度,增强抗菌能力 阴道上皮细胞脱落 乳房 促进乳腺腺管增生,抑制乳汁分泌 促进乳腺腺泡和小叶发育 垂体 正、负反馈调节 仅负反馈调节 其他 促进女性第二性征发育,降低循环胆固醇水平,维持和促进骨基质代谢。 促钠水潴留、钙盐沉积、 促进水钠排出 体温升高0.3-0.5 子宫颈的变化 排卵前 排卵后 孕激素与雌激素的协同和拮抗作用 协同作用: 孕激素在雌激素作用基础上进一步促进 生殖器和乳房发育,为妊娠准备条件。 拮抗作用:子宫收缩、宫颈粘液、阴道 上皮、水钠代谢 定义: 随着卵巢的周期性变化,子宫内膜在性激素的影响下,有规律的每隔28天左右出现1次剥脱,出血和修复,称月经周期。 掌握 四、 子宫内膜周期性变化 四、子宫内膜的周期性变化 1、组织学和生物化学两方面 组织学: 1)、基底层 : 1/3靠近肌层与肌层直接相连,无周期性变化; 2)、功能层: 子宫内膜表面2/3靠近宫腔,发生周期性改变 四、子宫内膜周期性变化 增生期:第5-14日,雌激素作用下,子宫内膜上皮与间质呈增生状态。 分泌期:第15-28日,孕激素使内膜增厚、间质疏松水肿,腺体增大并分泌糖原,利于孕卵着床、提供营养。排卵后卵巢内形成黄体,分泌E 、P激素. 月经期:第1-4日,黄体退化、萎缩,E、P水平下降,内膜小A痉挛性收缩,内膜组织缺血缺氧、坏死、脱落,形成月经。 四、子宫内膜周期性变化 1 4 14
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