临床基本技能20133+2全科医师培训影像幻灯片.pptVIP

正常值（1） RVAW:3-5mm RVOT:18-30mm AO:20-36mm LA:19-40mm LV:36-54mm IVS厚度:8-11mm 振幅：5mm LVPW厚度:8-11mm 振幅：8mm 正常值（2） 心包积液 IVC：12-25mm 小于100cm/s PA:环处：1.0-2.0cm MPA:0.9-2.9cm 60-90cm/s RPA:0.7-1.7 LPA:0.6-1.4 MS:轻度：1.5-2.0 10mmHG 中度：1.0-1.5 10-20 重度：《1.0 》20 AS：》2m/s考虑有窄，轻度：1.0cm2 平均压差《20 中度：0.7-1.0 20-50 重度《0.7 》50 心功能：CO:4-6L/min SV:60-130ML EDV:70-160 ESV:24-75 肺动脉高压分级：轻度》30mmHg 中度》50mmHg 重度》70mmHg 主动脉瓣狭窄分级：轻》15mmHg 中》25mmHg 重》40mmHg 常见心血管疾病的超声诊断---二尖瓣狭窄（1） 二维超声心动图： 二尖瓣增厚、粘连、回声增强、瓣叶活动减少 瓣口面积减小 左房、右室增大  心包积液 PE LA AO RV LV PE PE 关于超声检查的常识True or false? 超声检查什么都可以做 随时都可以进行超声检查 彩超就是跟彩电一样带颜色的超声 彩超血流红色的是动脉，兰色的是静脉 超声检查是无创的，可以多次反复检查 黑白超声 彩超 vs B超 超声检查的 安全性? 20世纪60年代前，诊断超声的剂量对人体和胎儿无害 20世纪70年代初，Davey发现超声剂量超过8.3mW/cm2会增高血液中染色体畸形发生率，造成胎儿先天性生理障碍和畸形 ----建议怀孕前3个月内尽量不要做B超检查 ----避免在胎儿器官形成期做多普勒胎心检查 思考题 超声检查的临床应用范围是什么? 胆囊、胰腺的检查为什么要空腹？ 经腹检查女性盆腔为什么要充盈膀胱？ * * * * * * * * * * 超声影像学 ( ultrasound ,US ) 教学大纲要求 肝脏常见疾病的超声影像学特征 胆囊常见疾病的超声影像学特征 心脏常见疾病的超声影像学特征 内容 超声影像学概念 超声影像学的临床应用及新技术 如何解读超声报告 关于超声检查的医学常识 超声影像学 运用超声波的特性和人体组织对超声反射不同的原理形成图像，来诊断人体组织的形态结构、物理特性和功能状态以及病理状态的一种非创伤性检查方法 超声诊断学 综合科学： 电子学、声学原理、医学、医学工程学 现代医学影像诊断方法： US、X-ray、放射形核素扫描、CT、MRI 超声检查的临床应用范围 检查实质脏器的大小、形态、物理特性 检查某些囊性器官（如胆囊）及病变的形态、大小、位置及功能状态 胆囊结石 典型表现： 强回声、声影、移动、胆囊壁改变 非典型表现： 充满型、胆囊颈部结石、泥沙样结石、壁内结石 体位－侧卧位 体位－仰卧位 检测心脏、大血管及外周血管内径的大小、形态、解剖结构、血流情况和功能状态，用于诊断各种心血管疾病（超声心动图 (Echocardiography，UCG) ） 检测各种脏器内的占位性病变的大小、形态、物理性质及有无转移，对判断病变的物理性质有一定价值 诊断各种积液并大致估计积液量的多少 心包积液 PE LA AO RV LV PE PE  六、观察经过药物或手术治疗后各种病变的变化情况，为下一步治疗提供依据  七、引导穿刺抽液、活检，将声像图和细胞病理检查结合起来，提高临床诊断的准确性，还可引导插管引流或注入药物治疗 病理为HCC Ⅱ级 取得条形组织条 针尖强回声进入病灶内部取材 Case1: 女，36 岁，肝炎肝硬化2年，肝右叶实性结节 Case 2 超声引导下肝囊肿治疗 观察胎儿生长过程，发育状况等，指导安全优质生育 解读超声报告 常见心血管疾病的超声诊断 （一）风湿性心脏病 二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全、联合瓣膜损害 （二）冠心病 （三）先天性心脏病 房间隔缺损、室间隔缺损、法洛四联