临床基本技能常用实验检查项目及临床意义讨论幻灯片.pptVIP

　 （6） 　0　　 　?　 　　1　　 　 2　　　　3　 　　 小时 血糖　　8.0　　11.1　　　14.0　　 8.9　　　 7.0　　mmol/L 　　　（146） （200）　（252）（160.2）　 (126)　 mg/dl 尿糖　　－　　　±　　　　 ++ 　　　±　　　　－ 　　　 　　　　　　　　　　　　 分析： 1、空腹血糖已达糖尿病诊断标准，服糖后血糖为糖耐量低减（IGT），应以空腹血糖值诊断为糖尿病，但应复查OGTT， 2次以上为同样结果方能诊断。 2、从0－ ?小时尿糖分析，肾糖阈在8.0－11.1之间， 　从1－2小时尿糖分析，肾糖阈在14.0－8.9之间， 　从以上两条分析，肾糖阈应在8.9－11.1之间。 异常OGTT （7） 　0　　 　? 　　　1　　　 2　　　3　 　 小时 血糖　6.7　　11.1　　14.0　 11.1 　10.6　　mmol/L 　　　（120.6） 　（200）　　（252）　（200）　 (190)　 　mg/dl 尿糖　　－　　　　++　　　　 +++ 　　 +++ 　　　－ 　　　 　　　　　　　　　　　　 分析： 1、空腹血糖已达到空腹血糖受损（IFG）标准，服糖后2小时血糖已达到糖尿病诊断标准，应以服糖后2小时血糖结果诊断。 2、从0－ ?小时尿糖分析，肾糖阈在6.7－11.1之间， 　从2－3小时尿糖分析，肾糖阈在11.1－10.6之间， 　从以上两条分析，肾糖阈更接近10.6 mmol/L。 异常OGTT （8） 　　0　　 　?　 　　1　　　 2　　　　3　　 小时 血糖　　10.0　　12.0　　16.0 　　　18.0 　　11.1　　mmol/L 　　　（180） （216）　（288）　（324） 　(200)　 mg/dl 尿糖　　 +++ 　 ++++ 　 ++++ 　　 ++++ 　 ++++ 　　　　　　　　　　　　 分析： 1、空腹血糖，服糖后2小时血糖均超过糖尿病诊断标准，故诊断糖尿病。 2、尿糖无从（－）－（ ± ）的变化故不能确定肾糖阈。 异常OGTT 如何分析胰岛素（及C肽）分泌曲线 （1）分析胰岛素（及C肽）测试5个点的数值与同时测试血糖的关系，是否有胰岛素抵抗。 （2）胰岛素（及C肽）分泌高峰是否延迟（2型糖尿病的特点）。 （3）胰岛素（及C肽）分泌高峰低平时，应分析是否有高度抑制?细胞的结果，还是严重损害?细胞的结果，是1型糖尿病，还是2型糖尿病。 1、衡量B细胞的功能要分析以下几点： 2、正常人的胰岛素（及C肽）的释放曲线 　　　　 0　　　?　 　　1　　　 2　　　3　 　小时 胰岛素　　　10-20　　　空腹的5-10倍　　 ＜30 达空腹水平 mU/L 　 血糖　　　3.9－6.1　　　 ＜11.1　　　　　　　3.9－6.1　　　 mmol/L 　　　　 （70-110）　　（＜200） 　　　　　（70-110）　　　mg/dl 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 （1）　　0　　　?　 　　1　　　 2　　　3　 　 小时 胰岛素　　　15　　 　80　　　　90　　　 30　　　 10 mU/L 　 血糖　　　　5.0　　　8.6　　 　9.0　　　 6.4　　　5.0　 　mmol/L 　　　　　（90）　 （154） （162）　（115）　 （90） 　mg/dl 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 分析： 1、空腹胰岛素在正常范围，服糖后1小时胰岛素为空腹的5倍以上。2、3小时恢复到接近空腹水平，为正常胰岛素分泌曲线。 2、相对的糖耐量均在正常范围。 正常人的胰岛素（及C肽）的释放曲线 （2）　 　0　　 　?　 　　 1　　 2　　 　3　 小时 胰岛素　　　6　　　 18　　　　24　　　　10　　 　6　　　 mU/L 血糖　　　　5.0　　　8.6　　 　9.0　　　　6.4　　　5.0　 　mmol/L 　　　　 （90）　（154） 　（162）　　（115）　 （90）　mg/dl 　　　　　　　　　　　　　　　　　　 分析： 1、空腹胰岛素低于正常值，服糖后1/2、1小时也未达到空腹的5倍以上，2、3小时降到空腹水平。 2、糖耐量各点血糖均在正常范围。 3、以上两点显示此人对胰岛素较敏感，胰岛素不必分泌太多可使糖耐量正常。 正常人的胰岛素（及C肽）的释放曲线 2、异常胰岛素（及C肽）的释放曲线 （1）　　0　　　?　 　　1　　　 2　　　　3