中基课件8-1病机幻灯片.pptVIP

津液的输布排泄障碍导致的病证： 1.湿浊困阻：病位主要在脾。 2.痰饮凝聚：病位主要在肺、胃、心窍。 3.水液贮留：全身水肿，病在肺脾肾肝。 （三）津液与气血关系失调 1. 水停气阻： 2. 气随津脱： 3. 津枯血燥： 4. 津亏血瘀： 5. 血瘀水停：血不利则为水。 五、内生“五邪” 内生“五邪”，是指在疾病的发展过程中，由于脏腑经络及精气血津液的功能失常而产生的化风、化寒、化湿、化燥、化火等病理变化。 因病起于内，又与风、寒、湿、燥、火外邪所致病证的临床征象类似，故分别称为“内风”、“内寒”、“内湿”、“内燥”和“内火”，统称为内生“五邪”。 内生“五邪”与外感六淫的区别： 内生“五邪”由脏腑及精气血津液功能失常而产生，属内伤病的病机； 外感六淫由自然界的气候变化失常而产生，属于外感病的病因。 内生“五邪”病机所反映的病证，多为里证、虚证或虚实夹杂证； 外感六淫邪气所致的病证，多为表证、实证。 （一）风气内动 风气内动，即是“内风”，是指疾病发展过程中，主要因为阳气亢盛，或阴虚阳亢，阳升无制，出现动摇、眩晕、抽搐、震颤等类似风动的病理状态。 风气内动，主要是体内阳气亢逆变动所致。 内风的病机，主要有肝阳化风、热极生风、阴虚风动、血虚生风等。 1．肝阳化风 肝肾阴虚，阴虚不能制阳，水亏不得涵木，肝阳因之亢逆，亢阳化风。 可见筋惕肉瞤、肢麻震颤、眩晕欲仆，甚则口眼喎斜、半身不遂。严重者，则因血随气升而发卒然厥仆。 2．热极生风 热极生风，又称热甚动风。多见于热性病的极期。 主要病机是火热亢盛，化而为风，并因邪热煎灼津液，伤及营血，燔灼肝经，筋脉失养。 临床出现痉厥、抽搐、鼻翼煽动、目睛上吊等，常伴有高热、神昏、谵语。 3．阴虚风动 阴虚风动，多见于热病后期，津液和阴气大量亏损，或由于久病耗伤，津液及阴气亏虚所致。 主要病机是津液枯竭，阴气大伤，失其凉润柔和之能，既对筋脉失之滋润，又不能制阳而致阳气相对亢盛。 临床出现筋挛肉瞤、手足蠕动等动风症状，并见低热起伏、舌光少津、脉细如丝等阴竭表现。 4．血虚生风 血虚生风，多由于生血不足或失血过多，或久病耗伤营血，肝血不足，筋脉失养，或血不荣络，则虚风内动。 临床见肢体麻木不仁，筋肉跳动、甚则手足拘挛不伸等症。 （二）寒从中生 寒从中生，又称“内寒”，是指机体阳气虚衰，温煦气化功能减退，虚寒内生，或阴寒之气弥漫的病理状态。 内寒的病机主要与脾肾阳虚有关。 内寒与外寒之间的区别和联系 区别是：内寒的临床特点主要是虚而有寒，以虚为主；外寒的临床特点是以寒为主，亦可因寒邪伤阳而兼虚象。 联系是：寒邪侵犯人体，必然会损伤机体阳气，而最终导致阳虚；而阳气素虚之体，则又因抗御外邪能力低下，易感寒邪而致病。 寒邪 外寒证 阳虚 内寒证 寒邪伤阳致阳虚 阳虚易招寒邪袭 （三）湿浊内生 湿浊内生，又称“内湿”，是指由于脾的运化功能和输布津液的功能障碍，从而引起湿浊蓄积停滞的病理状态。 脾的运化失职是湿浊内生的关键。 外湿与内湿的关系：湿邪外袭每易伤脾，脾失健运又孳生内湿。内湿素盛之体，易外感湿邪而发病。 湿邪 外湿证 脾气虚 内湿证 湿邪伤脾致脾气虚 脾气虚易招湿邪袭 （四）津伤化燥 津伤化燥，又称“内燥”。是指机体津液不足，人体各组织器官和孔窍失其濡润，而出现干燥枯涩的病理状态。 津液枯涸则阴气化生无源而虚衰，阴虚则阳相对偏亢则生内热，故内燥日久常伴虚热证的表现，如脱液。 临床常见肌肤干燥不泽，起皮脱屑，甚则皲裂，口燥咽干唇焦，舌上无津，甚或光红龟裂，鼻干目涩少泪，爪甲脆折，大便燥结，小便短赤等症。 在肺则干咳无痰、甚则咯血；以胃燥为主时，可见食少、舌光红无苔；若系肠燥，则兼见便秘等症。 （五）火热内生 火热内生，又称“内火”或“内热”，是指由于阳盛有余，或阴虚阳亢，或由于气血郁滞，或由于病邪郁结而产生的火热内扰，机能亢奋的病理状态。 火热内生病机： 1.阳气过盛化火：少火，壮火。 2.邪郁化火：外感六淫化火，病理产物化火。 3.五志过极化火：气郁日久化热，气逆自可化火。 4.阴虚火旺：阴虚内热多见全身性的虚热征象；阴虚火旺，多集中于机体某一部位的火热征象，如虚火上炎所致的牙痛、齿衄、咽痛、升火颧红等。 内生火热，主要有心火、肝火、相火（肾火）及胃火等证。 阴损及阳与阳损及阴致阴阳两虚示意图 阴气 阳气 阳气 阴气 阴气 阳气 阳气 阴气 阴气 阳气 阴 损 及 阳 阳 损 及 阴 以阴虚 为主的 阴阳两虚 以阳虚 为主的 阴阳两虚 气虚 无阳则阴无以化 无阴则阳无以生 （四）阴阳格拒 阴阳格拒，是在阴阳偏