北京积水潭医院精品-肺癌的影像学诊断（上）.pptVIP

* 病理结果：左肺上叶周围型肺癌-腺癌；肺门淋巴结未见转移 病理结果： 左肺上叶周围型肺癌-腺癌； * Case 6 男性，64岁，咳嗽、咳痰两个月入院。 胸片示：右下肺空洞性病变。 * 病理结果：鳞癌 * Case 7男性，68岁，咳嗽、痰中带血，左上胸痛一年。 胸片：左上肺肿块。 * 病理结果：鳞癌 * 接下 * 肺癌的影像学诊断(上) 北京积水潭医院 尤玉华 影像学检查的目的： 早期发现病变 鉴别诊断 判断病变的严重程度（TNM分期） 进行介入性治疗 评价临床治疗效果及判断预后 * * 原发性支气管肺癌（primary bronchogenic carcinoma 主要影像学检查方法 平片首选——筛查。 CT——不可缺少的检查手段（普查）。 PET/CT——显示肿瘤的位置、形态、大小、数量及放射性分布 ，是鉴别肺部孤立性结节或肿块良、恶性的有效方法。 MR—— 肺实质信号低，呼吸伪影，钙化显示不佳等（少用） 原发性支气管肺癌（primary bronchogenic carcinoma 组织类型： 小细胞肺癌：非小细胞肺癌： 鳞癌 （squamous carcinoma ） 腺癌(adenocarcinoma) 细支气管肺泡癌(brochioalveolar carcinoma) 复合癌:腺鳞癌 大细胞未分化癌(large cell carcinoma) * * 原发性支气管肺癌（primary bronchogenic carcinoma） 根据发生部位分： 中心型（central type） 周围型(peripheral type) 弥漫型(diffuse type) * 肺癌的影像表现 中心型： 直接征象（瘤体征象） -支气管腔内软组织肿块 -支气管狭窄梗阻 -肺门区肿块 间接征象（支气管阻塞的继发征象） -阻塞性肺气肿 -阻塞性肺炎 -阻塞性肺不张 转移征象： -纵隔淋巴结转移 -胸膜转移 -肺内转移 * Case 1右肺上叶中央性肺癌－横S征 * Case 2 右上叶中央型肺癌 横“S”征 * Case 3 左上叶中央型肺癌 * Case 3 * Case 3 * 左上叶中央型肺癌 Case 4 * Case 5 中央型肺癌 * Case 5 * 左上叶中央型肺癌 双侧肾上腺转移 Case 6 * 右下叶中央型肺癌肺内转移 Case 7 * Case 7 * Case 7 * Case 8 男性，52岁，右肺肿物两个月,病理结果：未分化小细胞癌 * 肺癌的影像表现 周围型肺癌： （1）瘤体征象： （2）支气管阻塞继发征象： （3）肿瘤邻近结构改变征象：血管聚集征， 胸膜凹陷征 （4）胸部转移征象： * 瘤体征象： 肿瘤边缘征象 分叶征： 边缘毛糙； 肿瘤内部的CT表现特点 空泡征（〈5mm），空洞 细支气管充气征、 蜂窝征以及磨玻璃征， 钙化 (少数病例) * 左上叶周边型肺癌-空洞 Case 1 * * 右上叶周边型肺癌 Case 2 * Case 2 * 阻塞性改变 －肺炎 Case 3 * Case 4女，60岁，反复咳嗽、咳痰两年，胸痛一个月。 * 手术后病理：（右肺上叶后段）中低分化腺癌 * Case 5女，59岁胸片示左肺肿块 *