北京积水潭医院精品课件-腹部检查.ppt

男性生殖器 3、阴囊 睾丸：大小、形状、硬度有无触压疼结节等。 睾丸急性肿疼——急性睾丸炎、腮腺炎和淋病。 慢性疼痛——TB。 睾丸萎缩——腮腺炎、精索静脉曲张（严重者手术治疗）。 隐睾症：单侧。 双侧——影响生殖器和第二性征的发育。 先天性无睾症（染色体数目异常所致）。 男性生殖器 附睾： 炎症 肿大伴疼痛 TB 肿大不伴压疼、可触及结节感且输精管呈串珠状。 精索： 精索静脉曲张 蚯蚓团样感，重度视诊可发现。 常见阴囊异常表现： 阴囊水肿 阴囊象皮肿 阴囊疝（腹股沟斜疝） 鞘膜积液 透光试验（+） 可见橙红色均质半透明状。 阴囊湿疹 男性生殖器 4、前列腺 距肛门口4cm处。正常成人质韧有弹性，可触及中央沟。 老年良性前列腺肥大 前列腺炎 前列腺癌 触诊同时做其按摩，收取前列腺液送检。 5、精囊 注意： 生殖器是敏感器官，保护患者个人隐私，不要造成心理负担，男性可能出现驳起这是正常的生理现象，切记不要给患者不良刺激（日后出现阳痿）。 女性生殖器 要求自学 1、女性生殖器检查的方法？ 2、外生殖器观察的内容？ 3、内生殖器的检查方法？ 4、阴道检查的内容？ 5、子宫检查的内容？什么是接触性出血？ 6、附件检查内容？ 水坑试验 患者取肘膝位数分钟后检查，此时腹水聚集于脐区，叩诊此处为浊音。提示有少量腹水。 谢 谢 2014-9 正常人 肝上界：右锁骨中线上第 5 肋间、右腋中线上第 7 肋间，下界位于右季肋下缘。 矮胖体型者：向上一个肋间 瘦长体型者：向下一个肋间 肝上、下界距离（肝上下径）：9－11cm。 临床常见疾病： 1、肝浊音界下移： 如：肺气肿、右侧气胸等； 2、肝浊音界上移： 如：右肺萎缩、腹内肿瘤、腹水、鼓肠等； 3、肝浊音界扩大：肝癌、肝脓肿、肝炎、肝淤血和多囊肝。 4、肝浊音界缩小：如：急性肝坏死、肝硬化、明显肠胀气等； 5、肝浊音界消失：是含气器官穿孔的重要征象之一。 三、叩击痛（实习课） 检查者以一手掌平放于病人腹壁某部，在用半握拳的另一手尺侧 缘轻叩该手背或直接轻叩腹部某部位，若病人感到疼痛，则为叩击痛。 叩击痛表示该部位器官或组织有炎性病灶。 如：肝区叩击痛——肝炎、肝脓肿。 肾区叩击痛——肾盂肾炎。 （三）胃泡鼓音区及脾脏叩诊 1、traube 鼓音区 明显缩小或消失见： 中重度脾脏肿大、 左侧胸腔积液、 心包积液、 肝左叶肿大、 溺水 2、脾脏叩诊：临床意义不如触诊。 （四）移动性浊音（shifting dullness）（实习课） 1、仰卧位： 腹腔内有较多游离液体（腹水在1000ml以上）时，由于重力关系，液体沉积于腹腔的最低处，此处叩诊为浊音或实音，随患者体位的改变浊音区发生变化，此种随体位变化而浊音区移动的现象称为移动性浊音