北京积水潭医院精品课件-超声诊断学ii.pptVIP

* * * 3.肝血管瘤声像图 低 回 声 型 * * * * 4.肝细胞癌声像图 按大体形态可分为： 巨块型：最常见，肿瘤直径可达10cm以上 结节型：单个或多个结节 肿瘤结节直径5cm 小肝癌：直径3cm的单个结节 弥漫型：肝内弥散分布细小的癌结节 直径常1cm 声像图依肿瘤的部位、多少、大小及病程等可 呈现不同的声像图 * * 4.肝细胞癌声像图 肝脏大小正常/萎缩/增大 外形规整或局限性隆起 * * 4.肝细胞癌声像图 肿瘤的回声：低回声、强回声、等回声及混合回声型， 伴液化坏死时，肿瘤内可见无回声区。 通常小肝癌（?? 3cm）多表现为低回声 小肝癌－低回声 * * Small hepatocellular carcinoma ( HCC ) * * 4.肝细胞癌声像图 肿瘤的回声： 巨块型－强/不均质回声 * * 4.肝细胞癌声像图 肿瘤的回声 弥 漫 型 * * 4.肝细胞癌声像图 Doppler超声：肿瘤内血流较丰富，多数易于探及动脉血流。弥漫型者可见肝内血流增多，肝动脉扩张，流速加快， * * 4.肝细胞癌声像图 肝细胞癌的继发声像图表现 卫星结节：肿瘤周围出现小癌灶； 与肿瘤相邻的血管受挤压、绕行； 门静脉（PV）、肝静脉（HV）、下腔静脉 （IVC）内癌栓。 肝门淋巴结肿大。 * * 4.肝细胞癌声像图 肝细胞癌的继发声像图表现 卫星结节：肿瘤周围出现小癌灶； 与肿瘤相邻的血管受挤压、绕行； 门静脉（PV）、肝静脉（HV）、下腔静脉 （IVC）内癌栓。 肝门淋巴结肿大。 * * 4.肝细胞癌声像图 * * * * * * * * * * 5.转移性肝癌的声像图 肝脏正常或肿大，外形规整或失常态； 肝实质内单发或多发实性结节，有各种回声类型，低回声、强回声型最多见。 Doppler超声：较原发性肝癌的血流检出率低，常以静脉血流为主，偶见高阻力的动脉血流。 “靶环征”、“牛眼征”常见于胃肠道肿瘤肝转移；囊实性团块可见于鼻咽癌、神经源性肿瘤、囊腺癌或各种肉瘤的肝转移。 * * 5.转移性肝癌的声像图 靶环征(target sign)： 病灶中心回声较强，边缘为低 回声，形似靶环,亦见于转移性肝癌 * * 5.转移性肝癌的声像图 牛眼征 (bull’s eye)： 团块边缘呈低回声，中心回声增强， 并于增强区内出现光点稀少的暗区，形似牛眼。常见于转移性肝癌 * * 5.转移性肝癌的声像图 * 分贝： 分贝是为了简化信号强度和比值的计算而出现的。最开始的时候，分贝仅用于声学和电信测量等方面，但现在通用于大多数的信号处理领域。强度为P0和P1的两个信号的比值通过以下计算而转换成分贝： 10*log10(P1/P0) 由于分贝是对数单位，分贝值相减可以间接的用于计算信号强度的比值值得注意的是减去本底值来获得造影剂浓度曲线时，如果数据是以分贝为单位，那么，这种过程并不是减去了组织本底，而是回声强度比值的对数计算。 * * * * * * * * * * * * * 其它超声常用术语 声影(shadow):声束遇有强反射或声衰减很大的物体 时,其后方出现超声不能达到的区域， 形成与声束方向一致的条状无回声区。 常见于结石、骨骼及钙化灶后方 * * 声影（shadow; acoustic shadow ） * * 其它超声常用术语 多重反射（混响reverberations ）： 超声垂直入射声阻抗差大的平整界面 时，界面与探头间重复出现该界面 * * 混响 （reverberations） * * 旁瓣伪像 * * 镜面伪像 * * 肝脏超声检查 适应症： 弥漫性病变: 大小、形态、位置、结构 占位性病变： 囊/实、良/恶、原发/继发 外伤性病变 相关血管结构及其血流变化 介入性超声 * * （一）正常肝脏的声像图 右肋缘下斜切面声像图 肝脏外形近似楔形， 肝被膜光滑完整， 肝实质呈稍低的均匀 的细小光点。 本切面可显示肝脏各叶， 三支肝静脉， 门静脉左、右分支， 左右肝管及胆囊等结构。 * * * * * * * * （一）正常肝脏的声像图 * * 淤血肝 * * 右肋间斜切面声像图：用来观察肝右叶的 结构,显示肝肾间隙及膈下间隙 （一）正