医院感染报告与流行病学调查.ppt

湛江市疾病预防控制中心 何　健 “医院感染（hospital infection HI）”定义 20世纪60年代 由具有较医院外菌株更强耐药性和更高毒力的微生物引起的并具有一定发病率的医院获得性感染 医院感染是发生在医院的一切感染 1978年WHO 凡住院病人、陪护人员或医院工作人员因医疗、护理工作而被感染所引志的任何临床显示症状的微生物性疾病，不管受害对象在医院期间是否出现症状，均视为医院感染 1990年我国 病人在入院时不存在，也不处于潜伏期，而是在医院内发生的感染，同时也包括在医院内感染而在出院后才发病的病人 《医院感染管理办法》相关概念 医院感染 指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染 医源性感染： 指在医学服务中，因病原体传播引起的感染 医院感染暴发: 是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象 《广东省医疗机构医院感染暴发报告调查处理工作指引》暴发定义 医院感染暴发 是指在医疗机构或其科室的患者中，一周内发生3例以上同种同源感染病例的现象 同种同源 指易感人群同时或先后暴露于同一感染来源 如： 同种医疗护理操作 使用相同批号的一次性物品 同一批血液/输液制品 使用同一种消毒灭菌方法的物品 经同一医师或护士治疗的患者 耐药表型相同或相近的同种微生物感染怀疑同一来源 …… “医院感染”的判断 对于有明确潜伏期的疾病，自入院第一天算起，超过平均潜伏期后的感染 对于无明确潜伏期的疾病，发生在入院48h后的感染 病人发生的感染直接与上次住院有关 在原有医院感染的基础上，出现新的不同部位的感染 在原有感染部位已知病原体的基础上，又培养出新的病原体 新生儿经产道时发生的感染 一、医院感染病例报告 《医院感染管理办法》 原《医院感染管理规范（试行）》废止 第七条 医院感染管理委员会由医院感染管理部门、医务部门、护理部门、临床科室、消毒供应室、手术室、临床检验部门、药事管理部门、设备管理部门、后勤管理部门及其他有关部门的主要负责人组成，主任委员由医院院长或者主管医疗工作的副院长担任。 第八条 医院感染管理部门、分管部门及医院感染管理专（兼）职人员具体负责医院感染预防与控制方面的管理和业务工作。主要职责是： （三）对医院感染发生状况进行调查、统计分析，并向医院感染管理委员会或者医疗机构负责人报告； （七）对医院感染暴发事件进行报告和调查分析，提出控制措施并协调、组织有关部门进行处理； 《广东省医疗机构医院感染暴发报告调查处理工作指引》 医疗机构 常规监测 预警报告 暴发报告 重大暴发报告 医院感染中的传染病报告 疾控中心 反馈 汇总上报 常规监测 医院感染散发病例 临床医生24h报告 微生物检验部门短期内 同类标本检出同一种病原体 同一病区病例多次检出同种病原体 检出特殊、重要、多重耐药的病原体 应及时报告 预警报告 医院感染暴发疫情预警状况 发现医院感染聚集性病例（同类病例3~4例） 临床科室应立即报告医院感染管理科 医生、护士填写“附表1—《医院感染常规监测表》” 检验科有关人员发现预警病例应与临床医生或医院管理科联系 由医院感染管理科初步核实后报告主管院长 填写“附表2—《医院感染病例个案调查表》” 立即组织本院感染控制专家组进行确认与处理 暴发报告 报告指标 一周内发生5例以上同种同源医院感染暴发 由于医院感染暴发直接导致患者死亡 由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果 报告程序 医疗机构： 医院感染管理科12h内报告卫生行政部门和CDC 填写附表2、3、4、6 《医院感染病例个案调查表》、《医院感染传播因因素采样登记表》 《医院感染暴发报告表》、《医院感染暴发流行病学调查一览表》 暴发报告程序 重大暴发报告 报告指标 10例以上的医院感染暴发事件 发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染 可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染 报告程序 《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》 填写附表2、3、4、5、6 《医院感染病例个案调查表》、《医院感染传播因因素采样登记表》 《医院感染暴发报告表》、《医院内感染相关信息表》 《医院感染暴发流行病学调查一览表》 重大暴发疫情报告程序 医院感染中的传染病报告 报告指标 《中华人民共和国传染病防治法》 《传染病信息报告工作管理规范》 37种法定传染病 其他传染病：省级人民政府决定按照乙类、丙类管理的其他地方性传染病和其他暴发、流行或原因不明的传染病 报告程序 《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》 《突发公共卫生事件应急条例》 《国家突发公共卫生事件应急预案》 《突发公共卫生