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第三篇 脉管学 第十一章 心血管系统 第一节概述 [教学目的与要求] （一）掌握脉管系的组成，了解其功能；掌握心血管系的组成。 （二）熟悉心、动脉、静脉和毛细血管的概念。 （三）掌握血液循环、体循环和肺循环的概念。 （四）了解血管吻合的概念和分类，侧支循环、终动脉、功能性终动脉的概念。 [教学内容] 一 组成。 二、血液循环。 三、血管吻合及侧支循环。 四、心的位置与外形。（一）心的位置 （二）心的外形 五、心的各腔。（一）右心房 （二）右心室 （三）左心房 （四）左心室 六、心的构造。（一）心壁的构造（二）房间隔和室间隔 七、心的传导系统。 八、心的血管。（一）心的动脉（二）心的静脉 九、心包。十、心的体表投影。 4.血管的吻合和侧支循环 （1）、动脉间吻合与动静脉吻合 （2）、静脉间吻合 （3）、侧支吻合和侧支循环的概念 第二节 心[教学目的与要求] （一）掌握心的位置与外形。 （二）掌握心的各腔的形态结构。 （三）了解心壁的构造，房间隔和室间隔的特点。 （四）熟悉心传导系统的组成和功能。 （五）熟悉冠状动脉的主要分支及其分部，了解心的静脉。 （六）熟悉心包、心包腔的概念，了解心包的功能。 （七）了解心的体表投影。 主动脉瓣 纤 维 环 肺动脉口处的 肺动脉瓣 主动脉口处的 主动脉瓣 左房室口处的 二尖瓣 右房室口处的 三尖瓣 三、心间隔 房间隔 室间隔 肌部 膜部 房室隔 房间隔——心内膜＋结缔组织＋心内膜 室间膈——心内膜＋肌纤维＋心内膜。 在其上部接近心房处有一缺乏心肌的区域，称为膜部。易缺损 膜部 肌部 四、心的传导系统 窦房结 房室束 左右束支 结间支 房室结 浦肯耶纤维 #心传导系统和组成与传导途径： 心房肌兴奋 窦房结 结间束 房室结 房室束 左束支和右束支 Purkinje(普肯野）纤维 心室肌 兴奋 （一）窦房结 功能特点 位于 右心房与上腔静脉交界处。 自律性高，60～100次／分 心脏的起搏点。 房室结区（A-V区） 位置：房室隔内 Koch三角 房区、结区、束区 （二）房室结 呈圆柱形，细长而分叉晚。 2、右束支 （三）房室束及左、右束支： 1、房室束 （四）Purkinje纤维网 * 第三篇 脉管学 由一系列连续、密闭的管道组成 , 包括： 动 脉 静 脉 毛细血管 组织液 淋巴管 心血管系统 淋巴系统 流动着淋巴 ——流动着血液 第十一章 心血管系统 心 动脉（A） 静脉（V） 毛细血管（Caps） 1.组成 2、功能：运输——营养物、代谢物、药物、氧、二氧化碳等。 第一节概述 血管 3、血液循环： 概念：心→动脉→毛细血管→静脉→心 分类：体循环和肺循环 体循环——途经全身，路程长，交换物资。 肺循环——途经肺，路程短，只交换气体。 体循环—途经全身，路程长，交换物资。 左心室→主动脉→各级分支 → 右心房←上、下腔静脉←各级属支 全身毛细血管 组织 营养物、O2 代谢物、CO2 肺循环—途经肺，路程短，只交换气体。 右心室→肺动脉→各级分支→ 左心房←左、右肺静脉←各级属支 肺泡毛细血管 肺泡 O2 CO2 肺动脉和静脉 （1）、动脉间吻合与动静脉吻合 交通支 动脉弓 动脉网 动静脉吻合 （2）、静脉间吻合 手背静脉网 膀胱静脉丛和直肠静脉丛 （3）、侧支吻合和侧支循环的概念 侧支吻合：侧副管与同一主干远侧部所发出的返支相连通，称为侧支吻合（动、静脉均可有侧支吻合）。 侧支循环：通过侧支吻合建立的血液循环称为侧支循环（动、静脉均可有侧支循环） 。 第二节 、心 1、位置 2/3在正中线左侧；1/3在正中线右侧 后方：有食管、主动脉等 上方：连有大血管 下方：即为膈 在胸腔的中纵隔内 一、位置、形态和体表投影 平对2 ~ 6肋软骨 大部分被肺、胸膜 遮盖，但有一小部分 与胸骨下份和左侧第4~6肋软骨相邻 心内注射部位： 左侧第4 肋间隙靠近胸骨左缘处 *2、心前面的毗邻： 3、形态 底 尖——朝向左前下，游离 在左侧第五肋间隙与左锁骨中线相交的内侧1～2cm处，可摸到其搏动。 两面 前面——胸肋面，隆凸 下面——膈面，平坦 左缘——左心室 右缘——右心房 下缘——右心室、心尖 三缘 观察心的胸肋面 心尖 心底 冠状沟 前室间沟 右 左 观察心的后面与膈面 冠状沟 后室间沟 左心房 4、心的体表投影 1、左侧第二肋软骨下缘, 距胸骨左缘1.2cm处。 2、右侧第三肋软骨上缘,1距胸骨右缘1.0cm处。 3、右侧第六胸肋关节处。 4、左侧第五