常见皮肤病的护理〖精品课件〗.ppt

常见皮肤病的护理 第一节接触性皮炎 由于皮肤粘膜接触某些刺激或致敏物品后,接触部位发生急或慢性炎症反 病因 1、原发性刺激:接触物本身具有强烈刺激性或毒性任何人接触后均可发生皮炎。如强酸、强碱;肥皂、 洗涤剂、去污剂、润滑油 汽油等可诱发慢性皮 炎 2、变态反应性:此病多属于典型的迟发型变态反应。接触物为致敏因子,大多数人并不发病,只少数特殊过敏性体质的人接触后经一定潜伏期,在接触部位发生超敏反应性炎症。从第一次接触日起至发生反应时止,需约4-25天,平均7-8天。已发生过敏反应或有足够潜伏期,再接触变应原,机体有足够抗体,只需7-8小时可出现反应 护 理 评 估 (一)健康史 1、诱因(1)年龄与性别:儿童接触花草树木、虫发生皮炎,老人少些,女多于男,与化妆品有关(2)嗜好与习惯:玩弄猫狗,用热水、肥皂沐浴等(3)职业:工农 业生产中接触有害或 致敏因子(4)误治 与滥用药:化学物 染料、烟灰 2、接触物质:原发刺激物(1)动物性:昆虫毒毛,某些动物毒素,皮革,毛类(2)植物性:叶、茎、花、果、皮、根如漆树、荨麻、无花果、银杏、猫眼草(3)化学性:酸、碱、重金属、盐类、溶剂如化妆品、化学药品、农药、化工原料 护 理 评 估 变态反应性致敏物(1)天然树脂、合成树脂、如生漆、环氧树脂、活性稀释剂(2)石油、焦油(3)生活用品如肥皂、洗衣粉、塑料、橡胶、人造纤维尼龙(4)药物性如汞剂、磺胺、抗生素、清凉油(5)农药中各种杀虫剂(6)化工原料如汽油、油漆 (二)身心状况:起病急,接触部位有境界清楚红斑、丘疹、丘疱疹重时红肿有水疱或大疱,疱内容物清,疱破后为糜烂面,可发生组织坏死。皮炎范围与接触物一致,如气体、粉尘皮炎呈弥漫性,多在暴露部位。瘙痒、灼热或胀痛感,少数有发热、畏寒、恶心。1-2周痊愈 诊断检查和护理诊断 主要根据阳性接触史与皮损表现。病因不明做斑贴试验,观察2-3天如发生刺激或阳性反应出现时除去试验物。 护理诊断/问题 (一)睡眠型态紊乱:与瘙痒有关 (二)皮肤完整性受 损:与皮疹有关 (三)自我形象紊乱:与病损在暴露部位影响外观有关 (四)焦虑:与病损难治、缺乏信心有关 (五)个人应对无效:与缺乏保健知识有关 护理目标:上述护理问题 得到解决 护 理 措 施 防止再接触致敏原,不明病因者对症治疗。急性期红肿、水疱无渗出时,用炉甘石洗剂或粉剂。渗出多用生理盐水、3﹪硼酸液、1:8000高猛酸钾液、1:20复方醋酸铝冷湿敷或药浴。大 疱将疱液抽出后按上 法处理。亚急性期用 40﹪氧化锌油或糊膏、皮质类固醇霜如氢化可的松或地塞米松。慢性期用焦油类膏或皮质类固醇霜。感染用新霉素加入上述药中。全身症状轻者口服抗组织胺药或镇静剂、10﹪葡萄糖酸钙静脉注射。重者用皮质类固醇 护 理 措 施 (一)减轻局部炎症 1、保持皮肤清洁(1)避免接触刺激或致敏物 (2)接触者立刻用温水冲洗(3)不任意涂化品 (4)勤清洗患部防分泌物污染周围皮肤 2、避免外界刺激和刺激强 的外用药或易致敏药 如抓、烫、肥皂洗、 辛辣食物、滥用药 3、间歇性冷湿敷:皮肤凉爽,感觉舒适,降低瘙痒,灼热感,去除坏死组织或痂皮 (二)皮肤炎症症状较重者卧床休息,选合适衣服,避免摩擦刺激 (三)减轻瘙痒不适 1、用微血管收缩措施:凉爽环境;减少被与衣物;温水或凉水浴;冷湿敷 护 理 措 施 2、分散注意力 3、用止痒药、药浴 (四)预防继发感染 1、保护皮肤,清洁,防损伤 2、用抗生素或抗生素软膏 (五)心理支持 注意心理反应,关心 和同情病人,介绍预 防保健知识 (六)健康教育 1、注意个人卫生,皮肤清洁干燥,不共用鞋袜或衣服,防交叉感染 2、避免接触刺激或致敏物慎用易致敏药及浓度高化学物质,穿软的棉质衣物 3、避免刺激性食物 4、指导瘙痒时自护,可轻轻拍打,持续用药 第二节 湿 疹 由多种内外因素引起的一种常见表皮及真皮浅层炎症 护理评估 (一)健康史 1、遗传因素影响的过敏体质是重要因素 2、神经精神因素如疲劳、 紧张、激动加重湿疹 3、变态反应过敏原 如鱼虾、花粉、尘 螨、羊毛、化妆品 4、体内慢性炎症感染:如胆囊炎、扁桃体炎,肠寄生虫病,月经期和妊娠,下肢静脉曲张诱发