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* 传染病最新诊断标准 金川县中藏医院 医务科 法定传染病分类 法定传染病共分三大类,共39种: 甲类2种(强制管制):鼠疫、霍乱 乙类26种(严格管制):包括非典、禽流感、甲型H1N1流感等。 丙类11种(监测管制):手足口病、流行性感冒、其它感染性腹泻等。 其中乙类按甲类管理的传染病包括:SARS、人感染高致病性禽流感、肺炭疽、脊髓灰质炎。 传染病的诊断 流行病学资料 临床资料 实验室检查 病原学检查 分子生物学检查 免疫学检查 影像及活组织检查 传染病的诊断 介绍一些常见传染病的诊断,也是日常报告最多,或不清楚该不该报,报告要求如何。 乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒、其它感染性腹泻 诊断标准来自于卫生部诊断标准,2010年5月最新颁布 传染病诊断最新标准 艾滋病和艾滋病病毒感染诊断标准(WS293-2008) 艾滋病(获得性免疫缺陷综合征) 是指由HIV感染引起的以人体CD4+T淋巴细胞减少为特征的进行性免疫功能缺陷,继发各种机会性感染、恶性肿瘤和中枢神经系统病变的综合性疾患。 HIV感染者:? 感染HIV后尚未发展到艾滋病阶段的患者。 艾滋病患者: 感染HIV后发展到艾滋病阶段的患者。? 潜伏期:??? 从HIV感染到出现艾滋病临床症状和体征的时间。平均潜伏期(50%的HIV感染者进展到艾滋病期的时间)为7年~8年。 1 诊断依据1.1 流行病学史1.1.1 患有性病或有性病史。1.1.2 有不安全性生活史(包括同性和异性性接触)。 1.1.3 有共用注射器吸毒史。1.1.4 有医源性感染史。1.1.5 有职业暴露史。1.1.6 HIV感染者或艾滋病患者的配偶或性伴侣。 1.1.7 HIV感染母亲所生子女。 1.2.3.1.3 C组临床表现??? 该组临床表现为艾滋病指征性疾病。包括:??? a)HIV消耗综合征;??? b)肺孢子菌肺炎;??? c)食管念珠菌感染;??? d)播散性真菌病(球孢子菌病或组织胞浆菌病);??? e)反复发生的细菌性肺炎,近6个月内≥2次;??? f)慢性单纯疱疹病毒感染(口唇、生殖器或肛门直肠)超过l个月;??? g)任何的内脏器官单纯疱疹病毒感染;??? h)巨细胞病毒感染性疾病(除肝、脾、淋巴结以外);??? i)肺外结核病;??? j)播散性非结核分枝杆菌病;??? k)反复发生的非伤寒沙门菌败血症;??? l)慢性隐孢子虫病(伴腹泻,持续>1个月);??? m)慢性等孢子虫病;??? n)非典型性播散性利什曼病;??? o)卡波西肉瘤;??? p)脑或B细胞非霍奇金淋巴瘤; ? q)浸润性宫颈癌;? r)弓形虫脑病;? s)肺外隐球菌病,包括隐球菌脑膜炎;? t)进行性多灶性脑白质病;? u)HIV脑病;? v)有症状的HIV相关性心肌病或肾病。 1.2.3.2 15岁以下儿童1.2.3.2.1 D组临床表现???? a)不明原因的肝脾肿大;??? b)结节性痒疹;??? c)反复发作或持续性上呼吸道感染;??? d)带状疱疹;??? e)广泛的疣病毒感染;??? f)广泛的传染性软疣感染;??? g)线形齿龈红斑;??? h)口角炎、唇炎;??? i)反复发作的口腔溃疡;??? j)不明原因的持续的腮腺肿大;??? k)甲癣。 1.2.3.2.2 E组临床表现??? a)不明原因的中度营养不良;??? b)不明原因的持续性腹泻;??? c)不明原因的发热(>37.5℃),反复或持续l个月以上;??? d)口咽部念珠菌感染(出生6~8周内除外);??? e)口腔黏膜毛状白斑;??? f)急性坏死性溃疡性牙龈炎、牙周炎或口腔炎;??? g)淋巴结结核;??? h)肺结核病;??? i)反复发作的严重细菌性肺炎;??? j)有症状的淋巴性间质性肺炎;??? k)慢性HIV相关性肺病,包括支气管扩张;??? 1)不明原因的贫血(血红蛋白<80g/L)和中性粒细胞减少(中性粒细胞数<0.5×109/L)和(或)慢性血小板减少(血小板数<50×109/L)。 1.2.3.2.3 F组临床表现? 该组临床表现为艾滋病指征性疾病。包括:? a)不明原因的严重消瘦,发育或营养不良;? b)肺孢子菌肺炎;? c)食管、气管、支气管或肺念珠菌感染;? d)播散性真菌病(组织胞浆菌病或球孢子菌病);? e)反复发作的严重细菌性感染,如脑膜炎、骨或关节感染、体腔或内脏器官脓肿、脓性肌炎(肺炎除外);? f)肺外结核病;? g)播散性非结核分枝杆菌感染;? h)
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