传染病最新诊断标准知识讲稿.pptVIP

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* 传染病最新诊断标准 金川县中藏医院 医务科 法定传染病分类 法定传染病共分三大类,共39种: 甲类2种(强制管制):鼠疫、霍乱 乙类26种(严格管制):包括非典、禽流感、甲型H1N1流感等。 丙类11种(监测管制):手足口病、流行性感冒、其它感染性腹泻等。 其中乙类按甲类管理的传染病包括:SARS、人感染高致病性禽流感、肺炭疽、脊髓灰质炎。 传染病的诊断 流行病学资料 临床资料 实验室检查 病原学检查 分子生物学检查 免疫学检查 影像及活组织检查 传染病的诊断 介绍一些常见传染病的诊断,也是日常报告最多,或不清楚该不该报,报告要求如何。 乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒、其它感染性腹泻 诊断标准来自于卫生部诊断标准,2010年5月最新颁布 传染病诊断最新标准 艾滋病和艾滋病病毒感染诊断标准(WS293-2008) 艾滋病(获得性免疫缺陷综合征) 是指由HIV感染引起的以人体CD4+T淋巴细胞减少为特征的进行性免疫功能缺陷,继发各种机会性感染、恶性肿瘤和中枢神经系统病变的综合性疾患。 HIV感染者: ? 感染HIV后尚未发展到艾滋病阶段的患者。 艾滋病患者: 感染HIV后发展到艾滋病阶段的患者。? 潜伏期: ??? 从HIV感染到出现艾滋病临床症状和体征的时间。平均潜伏期(50%的HIV感染者进展到艾滋病期的时间)为7年~8年。 1 诊断依据 1.1 流行病学史 1.1.1 患有性病或有性病史。 1.1.2 有不安全性生活史(包括同性和异性性接触)。 1.1.3 有共用注射器吸毒史。 1.1.4 有医源性感染史。 1.1.5 有职业暴露史。 1.1.6  HIV感染者或艾滋病患者的配偶或性伴侣。 1.1.7  HIV感染母亲所生子女。 1.2.3.1.3 C组临床表现 ??? 该组临床表现为艾滋病指征性疾病。包括: ??? a)HIV消耗综合征; ??? b)肺孢子菌肺炎; ??? c)食管念珠菌感染; ??? d)播散性真菌病(球孢子菌病或组织胞浆菌病); ??? e)反复发生的细菌性肺炎,近6个月内≥2次; ??? f)慢性单纯疱疹病毒感染(口唇、生殖器或肛门直肠)超过l个月; ??? g)任何的内脏器官单纯疱疹病毒感染; ??? h)巨细胞病毒感染性疾病(除肝、脾、淋巴结以外); ??? i)肺外结核病; ??? j)播散性非结核分枝杆菌病; ??? k)反复发生的非伤寒沙门菌败血症; ??? l)慢性隐孢子虫病(伴腹泻,持续>1个月); ??? m)慢性等孢子虫病; ??? n)非典型性播散性利什曼病; ??? o)卡波西肉瘤; ??? p)脑或B细胞非霍奇金淋巴瘤;  ? q)浸润性宫颈癌; ?  r)弓形虫脑病; ?  s)肺外隐球菌病,包括隐球菌脑膜炎; ?  t)进行性多灶性脑白质病; ?  u)HIV脑病; ?  v)有症状的HIV相关性心肌病或肾病。 1.2.3.2 15岁以下儿童 1.2.3.2.1 D组临床表现? ??? a)不明原因的肝脾肿大; ??? b)结节性痒疹; ??? c)反复发作或持续性上呼吸道感染; ??? d)带状疱疹; ??? e)广泛的疣病毒感染; ??? f)广泛的传染性软疣感染; ??? g)线形齿龈红斑; ??? h)口角炎、唇炎; ??? i)反复发作的口腔溃疡; ??? j)不明原因的持续的腮腺肿大; ??? k)甲癣。 1.2.3.2.2 E组临床表现 ??? a)不明原因的中度营养不良; ??? b)不明原因的持续性腹泻; ??? c)不明原因的发热(>37.5℃),反复或持续l个月以上; ??? d)口咽部念珠菌感染(出生6~8周内除外); ??? e)口腔黏膜毛状白斑; ??? f)急性坏死性溃疡性牙龈炎、牙周炎或口腔炎; ??? g)淋巴结结核; ??? h)肺结核病; ??? i)反复发作的严重细菌性肺炎; ??? j)有症状的淋巴性间质性肺炎; ??? k)慢性HIV相关性肺病,包括支气管扩张; ??? 1)不明原因的贫血(血红蛋白<80g/L)和中性粒细胞减少(中性粒细胞数<0.5×109/L)和(或)慢性血小板减少(血小板数<50×109/L)。 1.2.3.2.3 F组临床表现 ? 该组临床表现为艾滋病指征性疾病。包括: ? a)不明原因的严重消瘦,发育或营养不良; ? b)肺孢子菌肺炎; ? c)食管、气管、支气管或肺念珠菌感染; ? d)播散性真菌病(组织胞浆菌病或球孢子菌病); ? e)反复发作的严重细菌性感染,如脑膜炎、骨或关节感染、体腔或内脏器官脓肿、脓性肌炎(肺炎除外); ? f)肺外结核病; ? g)播散性非结核分枝杆菌感染; ? h)

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