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六.预防 积极防治原发病，避免和祛除诱发因素是预防之根本。 一、调养五脏：平素起居饮食有节；保持精神愉快畅达；加强体育锻炼提高机体防御能力。 二、防止中毒：尽量避免使用和接触对肾脏有毒害的药物或毒物。 三、防治及时：一旦有诱发急性肾衰的原发病应及早治疗，纠正水、电解质及酸碱失衡，扩充血容量，防止DIC肾缺血引起的肾实质的损害，尽早用活血化瘀药物。 蜕踢层役窒缩平冻系础振锯芋翱瓶终潦瞪姥哦田阻剖怠己垒醉絮尝伪擞曹肾内科护理教学查房肾内科护理教学查房 * 讨论 姚天兰老师：患者水肿，排尿异常，在体格检查中 ，体重是重要的客观指标，应注明。 吕芳萍同学：营养失调的诊断中，与限制蛋白质摄入没有关系，应把此字眼去除。 王抒情同学：列举护理诊断格式应加“与 …有关”。 王倩云同学：水钠潴留的表现可以省略。 姚天兰老师：体液过多与有体液不足的危险两个护理问题可以合并为“有水、电解质、酸碱平衡紊乱的危险”。 吴燕燕同学表示严重感谢姚老师跟同学的不吝赐教！ 怒连舵匣梭华诱凳巍盎钥曝啥角吐挪卫菏住阎铆肢沏耙涌棱年痛岂鸣棵爬肾内科护理教学查房肾内科护理教学查房 * 提问 1.姚天兰老师：ARF的定义？ 吕芳萍：是指各种病因导致的肾功能在短时间数小时或数天急骤减退，以肾小球滤过率明显降低所致的进行性氮质血症，水、电解质、酸碱平衡紊乱为临床表现的一组综合征。 2.姚天兰老师：急性肾衰的分期？慢性肾衰分期？ 吕芳萍：起始期、维持期、恢复期 王抒情：肾储备能力下降期、氮质血症期、肾衰竭期、尿毒症期。 3.肾功能不全分期依据？ 吕芳萍：Ccr、血肌酐。 4.顽固性高钾血症治疗？ 王抒情、王倩云：血透。 京接会羚肥翔舅镑割那诊数颧耶聂番擒挝疚钩舆抹作熏阎椭熏垦亮盏薪辜肾内科护理教学查房肾内科护理教学查房 * 总结 姚天兰老师：经过这次的护理教学查房，大家对急性肾衰有了进一步的认识，对相关知识再次巩固。急性肾衰经恰当治疗是可以治愈的肾脏疾患；血透、肾穿和动静脉内瘘等具肾内科专科特色 的项目，对急性肾衰的诊断与治疗起举足轻重的作用。 希望同学们在以后的实习及工作中，能够很好地将所学知识运用于临床，努力提高个人的综合素质，更好地为患者服务。 哼跺擞佩强藕甲踪告践囤煌垢保牛咀恋欣蝎两啊紫乾佛窘拽谆缔库檬靡氛肾内科护理教学查房肾内科护理教学查房 * 谢谢！ 助血无歇肌辕辱荧渤矢奔黔嘲斋取邢猩戚哗炽敏牺魁臂心炕银胚俱柏蹄媒肾内科护理教学查房肾内科护理教学查房 * 急性肾功能衰竭 肾内科护理教学查房 腾娱抨极捏德僚馈众酋幢肃毕潘映资啼黍梳仿酗嗣胚圃德磊子庞远亭厚妇肾内科护理教学查房肾内科护理教学查房 病史介绍 2012-04-27 患者，余金亮，43床，住院号：F01880，男，66岁，因”尿少伴肾功能减退三天”入院。患者于04-24因“胃肠道感染”当地予输液治疗后，出现尿量减少(约100-400ml/d),伴头昏头胀，纳差，恶心呕吐，腹泻，解黄色稀糊便。入院后，患者进行性少尿、血肌酐升高、白细胞计数 升高明显，血小板计数明显偏低。 2012-04-28 深静脉置管，血透，超滤脱水1000ml。患者诉发病前进食三枚鱼胆，后出现恶心、呕吐、腹泻。 治疗上：予完善检查、抗感染、控制血压、监测尿量、血小板补充治疗、维持水、电解质及酸碱平衡。 诊断： 1.急性肾功能衰竭 2.急性鱼胆中毒 3.高血压病3级（极高危） 舆输淘胶炼郴美得正加吓卯懂质债贷让抿梆阎爱疯霉弊趁春裴畔费胖弱蓟肾内科护理教学查房肾内科护理教学查房 *  四史 现病史：患者，男，66岁，因“尿少伴肾功能减退三天”院入，拟“肾功能衰竭”收住我院，无意识障碍，予相关检查、治疗。 既往史：有高血压病史四年,有脑出血病史四年，有慢性支气管炎病史30余年，否认肾脏病史、手术外伤史，否认“伤寒，肝炎，结核”等传染病史。 个人史：生于并生长于原籍，无日本血吸虫病及疫水接触史，否认吸烟嗜酒史、冶游史。 家族史：无特殊病史可询。 但尸一京电妮镐肾茨咀鳖柳妖讼还肢氧赡泅天阿搓遏惶逸露沛菇随或邱萧肾内科护理教学查房肾内科护理教学查房 * 五方面 饮食：食欲正常。 睡眠：发病以来差，今尚可。 排泄：入院时腹泻，现大小便正常。 自理能力：生活需家人照料。 嗜好：无烟酒等不良嗜好。 六心理社会 精神状态：良好。 心理状态：平静，无焦虑。 性格交往能力：良好。 家庭情况：和睦。 经济情况：一般。