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闭合复位石膏固定 内固定技术发展概况 内固定 一、加压接骨板 二、髓内钉 三、加压螺钉 髌骨、尺骨鹰嘴骨折克氏针钢丝环扎固定 空心螺钉的应用 弹 性 髓 内 钉 系 统 AO 角 钢 板 固 定 粗 隆 下 骨 折 微创系统 LISS钢板 LISS固定股骨远端粉碎性骨折 LCP简介 AO／ASIF锁定加压接骨板LCP是发展建立在LC-DCP 、PC-Fix 、LISS基础之上，是总结了多种内固定技术与临床研究经验成果的结晶而来的AO／ASIF全新的接骨板和螺丝钉系统。 LCP系统可以使用常规的松质骨和皮质骨螺丝钉，运用加压固定的原理，使骨折块间达到加压固定： LCP系统也可以作为内固定支架，对骨折粉碎区进行稳定的桥接固定。 LCP系统允许常规螺丝钉和锁定螺丝钉进行组合使用。 肱骨近端锁定钢板的应用 锁定钢板—新型内固定器材 锁定钢板—新型内固定器材 患者，女，70岁，左肱骨干下段骨折，采用3．5毫米有限接触锁定加压接骨板固定。 锁定钢板—新型内固定器材 患者，男，43岁，左股骨干下段骨折，采用锁定加压接骨板固定。 锁定钢板—新型内固定器材 患者，女，78岁，右尺骨鹰嘴骨折，采用 3．5毫米T形锁定加压接骨板固定 锁定钢板—新型内固定器材 患者，女，77岁，右股骨转子间骨折，采用 锁定加压接骨板固定 锁定钢板—新型内固定器材 患者，男，47岁，右股骨干粉碎骨折，采用 锁定加压接骨板固定 胫骨远端内侧锁定钢板 锁定钢板—新型内固定器材 跟骨锁定钢板 锁定钢板—新型内固定器材 股骨近端髓内钉（PFNA） 髓内锁钉系统—新型内固定器材 髓内钉治疗成人股骨干骨折 髓内锁钉系统—新型内固定器材 患者女，92岁 右转子间骨折（A1型） 术后，复位及 内固定位置满意 患者男，60岁 右股骨转子间骨折 （A2型） 闭合复位PFNA 内固定术后 外固定架 可调整桡骨远端固定器 外固定架治疗严重开放粉碎性骨折伴皮肤缺损 术后环形外固定架固定 开放性骨折 根据伤因及损伤情况分类分类 （1）切割伤或穿刺伤 （2）撕裂、剥脱伤 （3）绞轧、挫灭伤 （4）枪弹伤 优缺点：此种方法不能说明创伤范围，但能说明损伤性质，对清创有指导意义。 （1）A类：自内向外的开放性骨折 ①尖端哆出（A1） ②钝端哆出（A2） ③哆出撕裂（A3） （2）B类：自外向内的开放性骨折 ①高速贯穿伤（B1） ②锐器砍伤（B2） ③打击压砸伤（B3） ④碾压撕脱伤（B4） 优缺点：正确反映损伤性质和损伤程度，但分类复杂，不易牢记，未被普遍采用 根据损伤性质和皮肤等软组织损伤特点分类 类型 伤口 污染程度 软组织损伤 骨损伤 Ⅰ 1cm 清洁 轻 简单，轻度粉碎 Ⅱ 1cm 中度 中度，部分肌肉损伤严重，有碾压 中度粉碎 ⅢA 一般10cm 重 皮肤严重缺损 多粉碎， 可能需软组织覆盖 ⅢB 一般10cm 重 皮肤严重缺损 骨折部外露严重 常需软组织覆盖 ⅢC 一般10cm 重 血管伤需修复 骨折部外露严重， 常需软组织覆盖 Gustilo分型 开放性损伤的治疗 1．???? 清洁伤口的处理 2．???? 污染伤口的处理 3．???? 清创术 争取6~8小时内清创 4．???? 感染伤口的处理 是外界致伤性刺激因素作用于人体，使人体组织或器官遭到解剖结构上的破坏和生理功能上的紊乱，随之而发生机体一系列的全身与局部反应所引起的疾病。 -a wound or injury, whether physical or psychic 创伤(trauma) 创伤(trauma) 创伤(trauma) 创伤