胎儿发生与环境.ppt

* 一 胎儿的附属结构 功能： 保护、营养、物质交换 内分泌功能 组成衣胞 (afterbirth)——胎膜、胎盘与子宫蜕膜 胎膜： 绒毛膜 (chorion) 羊膜 (amnion) 卵黄囊 (yolk sac) 尿囊 (allantois) 脐带 (umbilical cord) ???????????????????????????????????????? ?? 功能： 1）丛密绒毛膜参与组成胎盘 为胚胎提供营养物质并排出代谢产物 2）分泌绒毛膜促性腺激素（HCG）（2周开始分泌） 常见疾病： 葡萄胎（水泡状胎块）：绒毛膜上的绒毛变性水肿 绒毛膜上皮癌：滋养层细胞癌变 绒毛膜(chorion) 羊膜（amnion) 组成： 羊膜上皮+胚外中胚层 羊水： 弱碱性，含蛋白质、无机盐、胎儿脱落上皮等。 羊水来源： 羊膜上皮细胞分泌、胎儿尿液 羊水去路： 羊膜吸收、胎儿吞饮 ?????????????????????????????????????????? 羊水量： 1000-1500 ml（分娩时） 羊水过多（2000 ml）： 无脑儿 食管闭锁（口咽膜未破） 羊水过少（500ml）： 胎儿肾脏发育不全 尿道闭锁 羊水功能： 1）缓冲压力，防止肢体粘连 2）分娩时扩张宫颈、冲洗产道 3）稳定环境，有利于胎儿运动 卵黄囊 (yolk sac) 位于原始消化管腹侧 产生：第2周 退化：第5周形成卵黄管，第6周闭锁与原肠断离，以后在胎盘面形成一个5mm的囊腔。 意义： 1）其顶部为内胚层 2）原始造血器官（第3周发生血岛） 3）第3周，卵黄囊壁形成原始生殖细胞—以后迁移到 间介中胚层 卵黄囊 (yolk sac) 畸形：卵黄管与原肠未断离，形成囊性突出 完全未断—脐粪瘘 部分未断—Meckel憩室（回肠憩室）， 离回盲部 40-50 cm 尿囊（allantois） 产生： 第3周，卵黄囊向体蒂突出形成一囊性器官，第8周退化 意义： 1）产生尿囊A，V——脐A，V（尿囊的胚外中胚层可产生血管） 2）根部发育为膀胱顶部的上皮 畸形： 完全未退化—膀胱顶部与脐相连 部分未闭—脐尿管未闭（脐中韧带）其上有大血管，可出血 脐带（umbilical cord） 来源：胚外中胚层，黏液组织，富含透明质酸 羊膜包绕体蒂、尿囊、卵黄管而成 内有两根脐动脉、一根脐静脉 长55cm，直径1.5 cm 脐带过短（20cm）： 胎盘早剥，大出血 脐带过长（120cm）： 绕颈或绕肢体，窒息 胎盘（placenta） 组成： 胎儿的丛密绒毛膜+母体底蜕膜 重500 g，直径15-25cm，平均厚度3cm 胎儿面：表面光滑，覆有羊膜， 中央附有脐带 母体面：凹凸不平，有15-20 个胎盘小叶 固定绒毛 胎盘隔：底蜕膜构成的小隔伸入绒毛间隙 胎盘小叶：相邻胎盘隔之间的结构，含2-4个绒毛主干及其分支，子宫螺旋动脉与子宫静脉开口于此 ?????????????????? 胎盘膜（胎盘屏障）： 胎儿血与母体血进行物质交换的场所 早期： 1）合体滋养层 2）细胞滋养层及其基膜 3）绒毛结缔组织 4）毛细血管内皮基膜+内皮细胞 晚期： 1）合体滋养层及其基膜 2）毛细血管内皮及其基膜 胎盘血液循环： 子宫螺旋动脉——绒毛间隙——通过胎盘屏障与绒毛毛细血管的胎儿血进行物质交换——从子宫静脉回流至母体 胎盘功能： 1）物质交换：胎儿通过胎盘从母体获得营养、抗 体，排出代谢产物 2）屏障作用: 3）内分泌功能： 蛋白类激素：绒毛膜促性腺激素 2周—8周 绒毛膜促乳腺生长激素 2月—8月 类固醇激素：孕激素 雌激素 双胎、多胎和联体双胎 双胎：孪生，发生率占新生儿1% 双卵孪生 单卵孪生 多胎：一次娩出2个以上胎儿 联胎：两个胚体有不同程度连在一起 先天畸形（congenital malforma