细菌的感染与免疫().ppt

第五章 、细菌的感染与免疫 细菌 机体免疫力 细菌侵入机体能否引起感染取决于细菌的致病性和机体的防御能力。 细菌的感染与致病机制 第一节 、细菌的致病性 细菌的致病性： 细菌引起疾病的性能。 不同的细菌引起不同的疾病。 一、细菌的毒力 毒力：即致病性的强弱程度 半数致死量（LD50） 半数感染量（ID50） 在规定时间内，通过指定接种途径，能使一定体重或年龄的某种实验动物半数死亡或感染所需要的最小细菌数或毒素量。 侵袭力 毒力 毒素 1、黏附素： 具有黏附作用的细菌结构或物质。 特点：具有组织特异性，与相应的受体结合 ①菌毛（Gˉ） ②毛发样突出物(G +): 脂磷壁酸（A族链球菌） 侵袭力 2、荚膜： 抗吞噬和阻扰杀菌物质的作用，使致病菌能在体内大量繁殖产生病变。 3、侵袭性物质：如血浆凝固酶、透明质酸酶、链激酶、链道酶等。 不具有毒性，但在感染过程中可协助致病菌抗吞噬或向四周扩散。 4.抗原性： 强，刺激机体产生抗毒素，经甲醛处理成为类毒素。 5.毒性作用: 强，对组织器官有选择性作用。 神经毒素、细胞毒素、肠毒素、其他毒素 外毒素、抗毒素和类毒素的关系 外毒素 蛋白质，由两个亚单位组成 A亚单位为活性蛋白 B亚单位为结合蛋白 内毒素 endotoxin 脂多糖 LPS lipopolysacharide 菌体裂解释放 化学稳定 不能成为类毒素 免疫原性弱 4.抗原性： 弱，经甲醛处理不能成为类毒素。 5.毒性作用： 弱，无选择性，各种内毒素的效应大致相同，引起 (1) 发热反应:体温调节中枢 (2) 白细胞反应：先减后增 (3) 内毒素血症与内毒素休克 (4) DIC 二、细菌的侵入数量与门户 细菌侵入的数量： 细菌引起感染的数量与毒力成反比。细菌的毒力越强引起感染所需的菌量越少，反之越大。（如鼠疫杆数个可引起疾病）。 细菌的数量不仅和毒力有关也和机体的免疫力有关。 细菌侵入的部位： 细菌必须经特定的侵入门户进入特定部位才能治病，这与细菌生长所需的微环境有关。（如破伤风杆菌的芽胞，必须进入深部创伤才能感染）。 屏障结构 皮肤和粘膜屏障 机械阻挡 皮肤：扁平细胞 粘膜：单层柱状上皮细胞 防御机制 分泌杀菌物质 正常菌群的拮抗 血脑屏障 软脑膜 脉络丛 脑血管 星状胶质细胞 胎盘屏障 基蜕膜、胎儿绒毛膜滋养层细胞 阻挡微生物、大分子物质 吞噬作用 吞噬细胞的吞噬和杀菌过程 吞噬和杀菌过程 识别与接触 吞入 杀灭 后果 完全吞噬 5～ 10分钟死亡，30～60分钟被消化分解 不完全吞噬 体液中的杀菌物质 补体 溶菌酶 源于吞噬细胞 存在于血清、唾液、泪液、乳汁等中 防御素 二、 特异性性免疫 ● 特点: 针对性强 不能遗传 可因再次接触抗原而增加 ● 分类: 细胞免疫 体液免疫 感染的场所： 二、社会感染和医院感染 社会感染 指在医院外发生的一切感染。 受自然因素和社会因素影响。 医院感染 又称医院内获得性感染（医源性、内源性、交叉感染）。 医院感染的对象是一切在医院内活动的人群。 1、医院感染中常见的微生物 种类多，但以机会性致病微生物为主。 2、医院感染的微生物学检测与控制 （1）医院感染的微生物学检测 ①物体表面细菌污染的检测 ②空气中细菌污染的检测 ③医务人员手部细菌污染的检测 ④消毒灭菌效果的检测 ⑤细菌耐药性的检测 （2）医院感染的控制 ①健全和完善预防医院感染的管理制度 ②消毒灭菌 ③隔离预防 ④合理使用抗菌药物 三、感染的类型 根据宿主和致病菌力量对比可分： （一）不感染 （二）隐性感染 不表现出临床症状（当机体免疫力较强，入侵的细菌数量不多或毒力不强时）。 显性感染： 按病情急缓： 急性感染：肺炎链球菌、霍乱弧菌 慢性感染：结核杆菌、麻风杆菌 按感染部位： 局部感染