病毒性肝炎之簡介與藥物治療.ppt

病毒性肝炎之簡介與藥物治療 陳煥霖 肝臟的生理位置 位於腹部右上側，是人體最大的器官，又稱為「人體的化學工廠」 肝臟的功能 分泌膽汁（消化脂肪、糞便顏色） 儲存礦物質（銅、鐵等）及維生素（A、D、B12） 維持血糖的恒定（血糖 ? 肝醣 ? 脂肪） 蛋白質同化作用（合成人體所需蛋白質） 製造凝血因子（凝血酶元、纖維蛋白原） 排出有毒廢物（酒精、藥物、膽紅素、尿素等廢物） 肝病的種類 病毒性肝炎 --A B C D E 型病毒 酒精性肝炎: 喝酒引起 代謝性肝病 -- ex:脂肪肝 藥物性肝病 自體免疫性肝病 肝硬化 肝腫瘤(良性 vs 惡性) 肝病的症狀 身體倦怠無力 食慾不振、噁心、嘔吐 黃疸 肝昏迷 容易出血、 瘀青 水腫 腹水 搔癢 肝病在台灣 肝病是台灣最大的國病。每年約有一萬多名國人因肝癌、肝硬化、肝炎而死亡。 在台灣，肝病特別多的原因主要在於 B型肝炎及C型肝炎感染的普遍，佔肝癌、肝硬化患者的八成。 經驗分享—死於肝病的名人 經驗分享—死於肝病的名人 經驗分享—抗肝病中的名人 GOT (AST), GPT (ALT) 但是，你可能不知道…… 肝臟是人體唯一有再生能力的器官，就算僅剩五分之一仍能維持身體功能，所以肝炎、肝硬化和肝癌初期可能症狀並不明顯。 肝臟沒有痛覺神經，通常要破壞七、八成以上無法運作才會被察覺，此時腫瘤可能已長至10多公分，已錯失黃金治療時機了 糞口傳染—A、E型肝炎病毒 體液、血液傳染—B、C、D型肝炎病毒 不潔飲食的健康威脅—A、E型肝炎的偷襲計畫 A型肝炎 (RNA) A型肝炎是經由糞口或飲水傳染的，一旦接觸到病毒，潛伏期為十五至四十五天(平均三十天)，死亡者很少見，不會有慢性帶原狀態。 Anti-HAV IgM 表示近期的A型肝炎病毒感染，血清標記的敏感度高，臨床上出現此抗體，表示急性A型肝炎感染，通常在急性感染後會持續數月之久，少數情況會持續三到六個月的時間。但是在急性肝炎的早期，即出現症狀的五到七天內採取血清檢體，可能會呈現陰性反應。 Anti-HAV IgG 表示過去曾經感染A型肝炎病毒，或代表已經具有免疫力。本抗體出現的時間較IgM抗體為慢，通常在急性肝炎症狀出現後一至二週會出現陽性反應。另外，施打二劑的A型肝炎疫苗，也會出現此抗體。 不潔飲食的健康威脅—A、E型肝炎的偷襲計畫 絕大部分A型肝炎都可痊癒，只有極少部分的急性A型肝炎會轉變成猛爆性肝炎，死亡率極高。 國內– 新埔工專的住宿生飲水機遭污染事件 台灣走私大陸或東南亞國家農漁產品 台灣少數地區仍使用排泄物灌溉農作物 國外– 美國進口墨西哥草莓爆發群聚感染 A 型肝炎 Incidentally, HAV’s prevalence is linked to regions with low socioeconomic status and specifically to those with poor sanitary conditions and overcrowding. Although rates have declined as a result of successful vaccination programs to a record low of 1.9 cases per 100,000 people in 2004, HAV rates have increased among international travelers, injection-drug users (IDUs), and men who have sex with men (MSM). 心肝寶貝—預防AE型肝炎病毒的方法 飯前便後勤洗手 飲食煮熟別生食 飲水煮沸最安心 餐具碗筷勿共用 冰品清潔才放心 A 肝疫苗可接種 血液接觸的潛在危機—B、C、D型肝炎的人體攻略 血液接觸的潛在危機—B、C、D型肝炎的人體攻略 台灣有300多萬B肝帶原者和30多萬C肝帶原者，是慢性肝炎、肝硬化和肝癌的高危險群 垂直感染（母子感染）–血液或乳汁 帶原的母親在生產前後傳給新生兒 水平感染–血液或體液，透過有傷口的皮膚或黏膜 輸血、打針、針灸、穿耳洞、刺青、共用牙刷、共用刮鬍刀、嫖妓、共用針頭注射毒品 心肝寶貝—預防BCD型肝炎病毒的方法 輸血打針要留意 刺青耳洞別跟進 牙刷剃刀勿共用 B 肝疫苗要接種 台灣第一— B 肝炎帶原盛行率 台灣地區B型肝炎帶原率約15-20％，居世界第一位； 40歲 以上成人的 B型肝炎帶原者盛行率為85-90％ 15％ B型肝炎帶原者→慢性肝炎、肝硬化→肝癌 80％肝硬化和肝細胞癌與 B型肝炎有關 台灣現約有300萬B型肝炎帶原者和30萬C型肝炎帶原者。 B型肝炎