猝死与复苏培训材料.pptVIP

1、采用呼气吹入性人工呼吸：口对口/口对鼻（用于牙关紧闭/口腔严重损伤者）/口对口鼻（适用于婴幼儿） [ 2000 年版: 吹氣前先深吸一口氣, 再進行口對口人工呼吸的吹氣；2005 年版: 吹氣前不用先深吸一口氣, 操作者需能在正常吸氣後進行吹氣形成患者胸部之起伏。 1. 簡化吹氣的步驟 2. 正常的吸氣量後, 進行口對口人工呼吸即可使胸部起伏 ] 2、气管内插管/气管切开插管及使用人工呼吸器。 B ——Breathing人工呼吸 在保持患者仰头抬颏前提下，抢救者用一手将患者鼻孔捏紧，用双唇密封包住患者的嘴，做两次全力吹气，同时用眼睛余光观察患者胸部，操作正确应能看到胸部有起伏并感到有气流逸出。 2000 年版 : 吹完 2 口氣後, 先檢查是否有循環徵象包括呼吸, 咳嗽, 肢體抖动。2005 年版 : 吹完 2 口氣後, 不需檢查循環徵象, 立刻進行 30 次胸部擠壓加上吹 2 口氣 (30:2) 持續壓吹, 直到 AED （體外自動電擊除颤器）到達後由專業急救人員接手。 2000 年建議一般民眾不要檢查脈搏, 建議檢查循環徵象 即可 但現有證據顯示一般民眾仍無法正確檢查循環徵象。 2. 一般民眾為了檢查循環徵象會導致胸部按壓的時間延後。 2000 年版:每口氣吹氣時間 1-2 秒, 每口氣吹氣量 700-1000 ml2005 年版:每口氣吹氣時間 1 秒, 每口吹氣量可形成胸部起伏即可 1. CPR 時較少的吹氣量即可 心跳停止時前幾分鐘內血中氧含量仍足夠 ；心臟胸外按壓僅能產生正常的 25-33 % 的血流至肺部 ，吹氣量過多會造成胸腔內壓力增加, 減少血液回流至心臟的量。 2. 不強調吹出的量, 因為實際上無法正確評估吹出的量。 对创伤、药物过量、溺水及儿童的心脏停搏 等的发病机制主要由窒息引起。因此， CPR 时胸外按压与人工呼吸同等重要。 呼吸急救在 心脏停搏 最初几分钟虽不及循环复苏重要，但 4-5 分钟后情况就不同了，较长时间的 VF 或窒息性心脏停搏，人工呼吸与胸外按压是同等重要，不容忽视。 我国急诊医疗服务体系还不够完善，呼叫－反应时间大多延迟（大于 5 分钟），对大多数 SCA 的院前急救来说，循环复苏与呼吸复苏并重更为务实。 C ——Circulation 人工循环 1、心前区叩击术： 对治疗室速安全、有效和可靠。对主要原因不是缺氧的心脏骤停患者或室速患者无除颤仪时，可选择心前区叩击。[心前区叩击可推荐作为心脏停搏表现为室颤、室速而电除颤仪未及时到位时的治疗措施。] 目的：盲目除颤（能使有反应的心脏产生约10焦耳的电刺激，使因传导阻滞引起的心室停跳恢复/使刚开始的室颤/室速消除。但对缺氧性心室停搏/电机械分离无助，也不能消除持续性室颤。 方法：抢救者握紧拳头，拳眼向上用拳底（抬高20-30厘米） ，快速有力的猛击患者胸骨正中下段一次。此举有可能使患者心脏复跳，如一次不成功可按上述要求再次扣击一次。叩击后立即进行心脏按压。 2、心脏按压术（胸外心脏按压）：強調胸外按壓的深度, 速率、胸部回彈, 減少中止按壓的時間。 目的：建立人工循环。 方法：病人仰卧应保持/地上（若为软床应于病人背部垫上木板）术者位于患者身旁/骑跨患者身上，以左掌根部置于患者胸骨中下1/3处，右手重叠于左手背上，双手指交叉，以掌根部长轴与肋骨长轴平行，手指不能触及胸壁，双肘垂直(肘关节不能弯曲)，凭借上半身和肩臂肌肉的力量垂直均匀有节律冲击式地向脊柱方向垂直按压。 幅度：4-5cm，双人 按压 时，每2min换人一次，以避免劳累。 [當有一位以上的操作者在場時： 2005 年版 為了增加胸外按壓的效果 強調按壓 2 分鐘或 5 次循環 (30:2) 後應更替按壓操作者 中斷按壓更替的時間應少於 5 秒。因为： 1. 假人模型研究顯示 1-2 分鐘後 按壓操作者就會顯示有疲憊現象 2. 實際急救研究顯示即使是專業的急救者 有 50 % 的胸外按壓仍然是按壓深度不足 频率： 100次/分钟（所有患者）。[2005年前