[临床医学]实习1骨与关节正常表现.ppt

第九章 骨骼肌肉系统实习 实习一 检查方法与正常表现 【目的要求】 1、了解骨及关节的不同成像技术的临床应用，熟悉X线检查方法（重要和首选的检查方法）。CT为平片的重要补充，对于解剖结构比较复杂的部位或显示软组织病变可首先选用。对骨髓病变、评价关节软骨疾患有优势。 医学影像诊断原则 1、熟悉正常影像表现 2、辨认异常影像表现 3、异常表现的分析归纳 4、疾病的综合诊断： 注意“异病同影”“同病异影” 医学影像诊断步骤 1、了解影像学检查的目的 2、明确图像的成像技术和检查方法 3、全面观察和认真分析 4、结合临床资料进行诊断 一、长骨的X线表现 1、小儿骨骼 小儿长骨可分为：骨干、干骺端、骺及骺板。 儿童骨骼的生长 成人骨骼： 骺与干骺端结合，骺线消失， 分骨干和骨端； 骨龄（bone age） 定义: 二次骨化中心出现 骺与干骺端完全结合 四肢关节 包括骨端、关节软骨（articular cartilage）和关节囊（joint capsule） ； 三、脊柱 颈椎正侧位片 右手正斜位片：第3掌骨头撕脱性骨折 正常肩关节 血管沟 正常肩关节 正常髋关节DR片 新生儿30度，2岁为20度，成人10度 髋关节（hip joint） 正常髋关节正位及轴位片 正常骨盆正位片 ？ 正常儿童骨盆正位片 膝关节 （ knee joint ） 膝关节正侧及轴位 左侧二分髌骨 踝关节正侧位 正常踝关节 正常胫腓骨表现 腓下小骨 跟骨侧位 跟骨轴位 右足斜位片 组成 脊椎(vertebra) 椎间盘 (intervertebral disc) 椎体 椎弓 椎弓根 椎板 棘突 横突 关节突 纤维软骨板 髓核 纤维环 椎间隙(X线平片上) (intervertebral space) (颈1椎体例外) 0.7～3㎜ * * 欢迎参与！ 《医学影像诊断学》－骨骼肌肉系统 2、掌握：四肢长管状骨的正常X线表现及各部位名称、儿童骨关节的X线解剖特点（骨干、干骺端、骨骺板、骨骺）、脊柱正常X线解剖各部位名称； 3、熟悉四肢各关节的正常X线表现及名称； 4、了解儿童骨龄的计算。 【见习内容】 1、儿童、成人的四肢长管状骨的正常X线表现（DR片）；分析骨的结构如骨皮质、骨松质、骨小梁、骨髓腔。识别各骨的形态，如胫骨、腓骨、尺骨、桡骨 、股骨等。 2、正常儿童四肢骨：儿童长管状骨的X线解剖特点（骨干、干骺端、骨骺板、骨骺）；（DR片）；识别儿童四肢骨在形态和结构上的主要特征。注意不同年龄儿童的骨骺及骺线的发育特征。了解骨龄测量对骨病的诊断意义。 3、正常四肢关节：观察骨端、关节间隙、周围软组织。儿童、青少年及成人膝关节正侧位DR片。 4、正常脊柱正侧位片：识别颈、胸、腰各椎体的形态特征。脊椎照片的分析步骤和脊椎各部位如椎体、椎弓、棘突、关节突以及椎间隙等的主要X线表现。腰椎正侧位及斜位DR片。 长骨 短骨 不规则骨 扁骨 扁骨 长骨 短骨 正常短骨、不规则骨 短管状骨 不规则骨 正常骨盆 扁骨 正常长骨 骨小梁 密质骨 骨髓腔 正常小儿膝关节 显示小儿长骨骨骺、二次骨化中心、骺板、干骺端和骨干 6M 1Y 2Y 3Y 4Y 小儿长骨 正常尺桡骨 的年龄 检测骨龄是为了了解被检查者实际骨发育的年龄，并与正常儿童骨龄标准相比。 骨龄是判断骨骼发育的参考资料之一，但应用时应考虑种族、地区和性别等因素的影响 骨龄示意图 3岁，诊断？ 腕关节 （ wrist ） 正常腕关节 肘关节（elbow joint） 5岁，右肘关节 *