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戒烟方法与技巧 戒烟方法概述 烟草依赖（尼古丁依赖）已被世界卫生组织明确界定为一种神经精神疾病，被列入国际疾病分类（ ICD—10，F17.2）。它是一类精神活动性物质滥用所导致的疾病，主要是由于个体反复摄取尼古丁（持续吸烟）所致的一种慢性、高复发性综合征。吸烟成瘾的实质就是尼古丁依赖。 医生在帮助吸烟者戒烟之前，首先要了解吸烟者对戒烟所处的不同阶段，才能有针对性地提供适当的干预措施。根据吸烟者的戒烟意向，可将其改变过程分成5个连续的阶段。 思考前期：吸烟者尚无戒烟动机，在6个月内尚未认真考虑过改变吸烟习惯。 思考期：仍在吸烟，但已有戒烟动机，只是尚未设定戒烟日期。 准备期：决定采取戒烟行动，计划在1个月内停止吸烟。 行动期：已开始戒烟，但不列6个月。 维持期：持续成功地不吸烟6个月以上。 在成功戒烟前，吸烟者可能会在打算戒烟和采取戒烟行动两阶段间循环多次。针对戒烟的不同时期，干预的侧重点各不相同。在帮助吸烟者戒烟之前，首先要了解吸烟者对戒烟所处的不同阶段。才能有针对性地进行综合干预。下图为针对处于不同阶段吸烟者的干预程序： 戒烟ABC 询问 提出简短建议 向有意戒烟者提供戒烟帮助 5A戒烟法 第1步、询问（Ask）：询问并记录患者吸烟情况 第2步、建议（Advice）：积极劝说所有吸烟者戒烟 劝说时应注意几个要点： 第一点：告诉吸烟者“毫不犹豫地”戒烟。 第二点：强调戒烟的重要性。 第三点：告知吸烟者为什么应该戒烟。 第3步、评估（Assess）：评估每一位吸烟者的戒烟动机与意愿 第4步：帮助（Assist）提供戒烟帮助 4.1强化戒烟的决定，强调戒烟的可能性 4.2让吸烟者了解自己的吸烟类型 4.3制定合理的戒烟计划 （1）确定目标戒烟日期 （2）制定个性化的“戒烟日”方案，营造一个有助于戒烟的环境。 （3）鼓励宣布戒烟的决定，告诉配偶、家庭成员、朋友、同事和其他密切接触的人自己戒烟的决定，争取他们的支持配合。在医生那里寻求戒烟方法、戒烟药物方面的帮助。 （4）回顾以往戒烟的经历 （5）对面临的挑战要有思想准备 （6）选择适当的戒烟方法 （7）明确诱发吸烟的日常习惯、鼓励有意识地培养能使自己不吸烟的新习惯、代替旧习惯。 改变吸烟者的行为类型 改善吸烟者的环境 培养替代行为 （8）签一份戒烟承诺书。 （9）告知患者咨询方式，便于患者随时与医务人员沟通。 4.4帮助解决戒烟过程出现的困难与问题 （1）处理戒断症状 想吸烟的欲望：饮水喝茶，或咀嚼干海藻或无糖口香糖的替代行为可以有效。 易激动、不能平静：鼓励吸烟者慢慢地深呼吸，可使紧张的肌肉渐渐松弛；散步或适度锻炼这些补偿行为也可以有效。 不能集中精力：在开始戒烟后让吸烟减少工作负担1周，以便释放压力。 头痛：可做深呼吸，并在睡觉时抬高双脚。 疲乏、嗜睡：保证充足睡眠，并建议增加午睡、适度锻炼；洗澡、用干或湿毛巾擦拭全身。 失眠：告知避免用含咖啡因的饮料，适度锻炼，用温水洗澡。 便秘：建议大量饮水，多吃水果蔬菜。 食欲增加：可以多吃一些蔬菜水果进行替代，多喝水，但不要吃巧克力、甜点等高能量的零食，以防发胖。 （2）戒烟与体重增加 改变饮食结构 多锻炼 向医生寻求帮助 （3）饮酒问题 指导戒烟时，饮酒是另一需要提及的重要问题。饮酒量较大甚至酗酒者成功戒烟率极低。故须提醒患者在努力戒烟期间不要饮酒。对酒精依赖者，有必要提出转诊接受戒酒治疗的建议。 （4）正确处理容易复吸的危险情况 4.5提供戒烟宣传材料，告知随访需求 第五步：安排随访（Arrange follow—up） 随访可强化戒烟效果。戒烟后的头1个月内，戒断症状较严重，更应注意安排随访，一般要求在1周、2周、1月时间点均应进行随访。此后，在2个月、3个月和6个月时，还应安排随访。必要时需要对随访频次进行调整。第1—2周戒断症状严重，需将咨询电话告知戒烟者，随时解决问题。对复吸者，可能需要加强随访咨询力度，适当增加随访次数。随访的形式可以要求戒烟者到戒烟门诊复诊，或通过电话等方式了解其戒烟情况。 不需要干预， 鼓励维持不 吸烟状态 以前是否吸烟 现在是否想戒烟 防止复吸 运用 5R技巧促使吸烟者戒烟 提供 戒烟指导：以5A技能配合辅导 患者现在是否吸烟