唾液腺非肿瘤疾病讲解材料.pptVIP

弋矶山医院口腔颌面外科 弋矶山医院口腔颌面外科 弋矶山医院口腔颌面外科 病 因 无机盐代谢紊乱 炎症 异物 唾液滞留 涎石可见于任何年龄，中青年多见 最多见于下颌下腺 阻塞症状、涎绞痛 逆行性感染 急性期可见导管口溢脓，腺体区肿痛加剧，并伴有全身症状 慢性期，腺体可以因纤维化而呈肿块样表现，相应导管可呈索条状表现 tdt1127@163.com 弋矶山医院口腔颌面外科 临床表现 阻塞症状 触诊可感觉到导管结石的存在 X线摄片可发现导管及腺体阳性结石 X线摄片无法诊断阴性结石（钙化不全） B超可用于诊断导管及腺体结石 已明确结石存在，应禁忌作涎腺造影 腺体纤维化可呈肿块样表现，应与唾液腺肿瘤鉴别 tdt1127@163.com 弋矶山医院口腔颌面外科 诊断要点 诊断要点 　舌下腺肿瘤 　下颌下腺肿瘤 　慢性硬化性下颌下腺炎 　下颌下淋巴结炎 　下颌下间隙感染 小型结石、阻塞症状不明显者，可采用局部腺体按摩。服促唾药物、进酸性食物，促使结石自行排出 涎石摘除术：适用于导管内较大结石，腺体尚有正常功能者 碎石术：体外冲击波碎石、涎腺镜下导管内激光碎石 腺体摘除术：适用于结石位于导管深部、导管与腺体交界处和腺体内的病例；另外，涎石继发慢性硬化性颌下腺炎，已丧失功能者。 腮腺腺体结石可根据部位行保留面神经的腮腺浅叶或全叶切除术。 tdt1127@163.com 弋矶山医院口腔颌面外科 治 疗 涎腺镜发展 国际---20世纪90年代 国内---处于起步阶段(诊断性涎腺镜) 本科---诊断性涎腺镜 未来发展---治疗性涎腺镜 胆道、输尿管结石 冠脉扩张、支架植入 tdt1127@163.com 弋矶山医院口腔颌面外科 1998年 内镜---涎腺疾病 tdt1127@163.com 弋矶山医院口腔颌面外科 1999~2000年 tdt1127@163.com 弋矶山医院口腔颌面外科 2001年---诊断性涎腺镜(STORZE,德国) tdt1127@163.com 弋矶山医院口腔颌面外科 2001~2002年---诊断性涎腺镜 下颌下腺导管内阴性结石 tdt1127@163.com 弋矶山医院口腔颌面外科  2001~2002年---诊断性涎腺镜(腮腺) tdt1127@163.com 弋矶山医院口腔颌面外科 2003年---治疗性涎腺镜 导管内结石---取石篮, 激光, 震波碎石 ( 胆道、输尿管结石) 导管狭窄---冲洗扩张, 球囊扩张, 支架植入 (心血管疾病) 导管内病理检查---活检, 脱落细胞学检查 tdt1127@163.com 弋矶山医院口腔颌面外科 治疗性涎腺镜（取石篮） tdt1127@163.com 弋矶山医院口腔颌面外科 治疗性涎腺镜 tdt1127@163.com 弋矶山医院口腔颌面外科 2003年---治疗性涎腺镜(激光碎石) tdt1127@163.com 弋矶山医院口腔颌面外科 一般为唾液腺淋巴结结核 若淋巴结肿大破溃后可侵入腺体内而发生唾液腺实质性结核 以前者多见 tdt1127@163.com 弋矶山医院口腔颌面外科 唾液腺结核 受累部位以腮腺最为常见，颌下腺次之。 淋巴结呈局限性肿块，有移动度，可有压痛感。导管口正常，分泌物清亮。 腺实质结核病程较短，腺体肿大，可见干酪样脓性分泌物从导管口溢出。 部分可扪及波动感，或形成经久不愈的瘘管。 可伴有其它系统结核病 tdt1127@163.com 弋矶山医院口腔颌面外科 临床表现 唾液腺出现肿块，有时大时小史。 导管口可有干酪样脓性液体流出。 腮腺造影：淋巴结结核类似良性肿瘤，导管移位，腺泡充盈缺损。累及腺实质时，可见造影剂外溢，似恶性肿瘤。 腺体内结核钙化，需与腺内结石相鉴别。结核钙化多呈点状，而涎石多呈球状钙化，导管内多见。 细针穿吸、结核菌检查可辅助诊断。 tdt1127@163.com 弋矶山医院口腔颌面外科 诊断要点 诊断明确，全身可行抗结核治疗 腮腺淋巴结结核与良性肿瘤在临床上无法鉴别时，可行手术切除，病理明确诊断 腮腺实质结核可于腮腺导管内用抗结核药物冲洗 结核性脓肿，可抽除脓液，脓腔内注入抗结核药物 如抗结核治疗无效时，可行腺体切除术 tdt1127@163.com 弋矶山医院口腔颌面外科 治 疗 流行性腮腺炎 epidemic parotitis; mumps 副粘液病毒（腮腺炎病毒）---非化脓性肿胀 急性传染性疾病 tdt1127@163.com 弋矶山医院口腔颌面外科 可发生于任何年龄 5~15岁多见 接触传染，潜伏期2~3周 大多数累及