胃癌综合诊治第3版教材课程.pptVIP

胃癌内科治疗现状与趋势; 主要内容;2011年中国癌症发病率排名;2011年中国癌症死亡率排名;1998－2007中国胃癌发病率及死亡率变化情况;胃癌现状;胃癌组织病理学分型;中国49%胃癌为弥漫型;弥漫型胃癌分化低、侵袭强且遗传倾向大;胃癌个体化化疗选择体外药敏试验;弥漫型患者的5年生存率显著低于肠型患者;胃癌的WHO分型;胃癌术前临床分期;诊断性腹腔镜在胃癌分期中的价值;胃癌诊疗流程图; EMR 内镜下黏膜切除术 ;肿瘤位于黏膜层，行EMR;肿瘤位于黏膜下层，行ESD;;中国协和医科大学肿瘤医院 李晔雄;围手术期治疗;荟萃分析：新辅助化疗提高进展期胃癌患者生存率;Neo-adjuvant Chemotherapy（NAC） for Gastric Cancer: A Meta-Analysis of Randomized Controlled Trails LIAO Yi ,* YANG Zu-li,* PENG Jun-sheng,* XIANG Jun,* WANG Jian-ping.;新辅助治疗尚存在争议：;胃癌术前新辅助化疗方案选择Summary of NAC PⅡ trials;胃癌术前新辅助化疗方案选择Summary of AGC PⅢ trials;胃癌术后辅助治疗的现状;2001美国INT0116临床研究 以5-Fu为基础的术后同步放化疗，证实了3年OS及PFS均有统计学差异 2006欧洲MAGIC临床研究 围手术期ECF方案化疗组的5年OS优于单纯手术组，但其局限性在于未严格探讨术后辅助化疗的疗程数 ;胃癌术后辅助化疗; 2011年ASCO会议报告的CLASSIC临床研究 术后XELOX与单纯手术比较3年DFS具有统计学差异，2011年NCCN指南推荐XELOX方案作为胃癌术后辅助化疗标准方案 2012美国ARTIST临床研究 术后XP联合放疗无显著改善患者DFP，否定了胃癌术后辅助放疗的疗效 ;;胃癌D2根治术后的辅助治疗;;中国胃癌患者辅助化疗方案选择;复发类型;ARTIST：放疗联合XP较XP的获益仅出现在淋巴结阳性患者中;ARTIST II：比较替吉奥与替吉奥?放疗辅助治疗完全切除胃腺癌的随机III期研究;*;我科胃癌术后辅助化疗情况;晚期胃癌药物治疗的变迁;进展期胃癌国际临床研究;目前晚期胃癌常用6类10种药物 分类 药物 5-Fu类 5-Fu，S-1，Xeloda 紫杉类 Paclitaxel，Docetaxel 拓扑异构酶Ⅰ抑制剂 CPT-11 蒽环类 E-ADM 铂类 DDP，OXA 分子靶向药物 Herceptin 此外，UFT 卡莫氟、雷替曲塞、Abraxane仍可用于A/M胃癌的治疗 ; 单药化疗 药物 缓解率 Xeloda 24%-28% S-1 24%-54% Taxel 20%-24% Docetaxel 17%-24% CPT-11 14%-43% ;晚期胃癌当前化疗选择;1. Murad, et al. Can