肺癌全程治疗之ALK阳性非小细胞肺癌精品文档.ppt

非小细胞肺癌全程管理 晚期ALK阳性非小细胞肺癌全程管理 PP-XLK-CHN-0018 Expiration Date：2017-9-9 1 关于肺癌，你需要知道的几个趋势 我国每年新增60万肺癌患者。 57%的肺癌患者确诊时即为晚期。 晚期肺癌患者需要做基因检测，明确是哪种驱动基因引起的肺癌，大于60%的肺癌患者存在基因突变阳性，即可以采用靶向药物进行有效治疗。 晚期肺癌应采用以全身治疗为主的综合治疗，根据患者的病理类型、分子遗传学特征以及患者的机体状态制定个体化的治疗策略，以期最大程度地延长患者的生存时间、控制疾病进展程度、提高生活质量。 支修益,等.中国原发性肺癌诊疗规范 （2015年版）.中华肿瘤杂志.2015,37(1):67-78. 石远凯,等.中国晚期原发性肺癌诊治专家共识 （2016年版）.中国肺癌杂志.2016,9(1):1-14. 中国表皮生长因子受体基因敏感突变和间变淋巴瘤激酶融合基因阳性非小细胞肺癌诊断治疗指南(2015版).中华肿瘤杂志.2015,37(10):796-799. PP-XLK-CHN-0018 Expiration Date：2017-9-9 2 每个人的肺癌都不一样 NSCLC 分期 组织学类型 基因突变 Pao W, Hutchinson KE. Nat Med. 2012 ;18(3):349-351.  3 肺癌的组织病理分型 在临床上根据肺癌组织的癌细胞病理特征分为 非小细胞肺癌（NSCLC）：肺腺癌约占40%，肺鳞癌约占30%，大细胞肺癌约占15%。 小细胞肺癌（SCLC）：约占15%。  腺癌40% 鳞癌30% 大细胞癌15% 小细胞肺癌15% Bender, E. Nature 2014;513:s2-3 4 肺癌有哪些临床表现？（以医生临床诊断为准） 肺癌的临床表现多种多样，比较复杂，在肺癌中5%-10%可没有症状。 随着病情的轻重，临床表现为咳嗽、咯血、胸闷气急、体重下降、发热等，进而出现胸痛、呼吸困难、上腔静脉综合征等，晚期则可能发生头痛、呕吐、眩晕、复视、站立不稳、局部疼痛和压痛、肝区疼痛、黄疸、腹水等。 臧远胜,等.家庭抗癌必修课·肺癌[M].上海：上海科学技术出版社. 2013.8:44 5 肺癌有哪些临床表现？（以医生临床诊断为准） 刺激性干咳、咯血、胸痛、发热、气促等症状。 当肿瘤在胸内蔓延侵及周围组织时： 声音嘶哑 上腔静脉阻塞综合症 胸腔积液及心包积液等。 远处转移至脑、骨、肝、肾上腺及其他器官时，可引起相应器官转移的临床表现。 部分患者可出现副肿瘤综合征，包括库欣综合征、抗利尿激素分泌异常综合征、高钙血症、类癌综合征及继发增殖性骨关节病等。 石远凯,等.中国晚期原发性肺癌诊治专家共识 （2016年版）.中国肺癌杂志.2016,9(1):1-14. 6 肺癌容易出现哪些部位的转移？ 肺癌容易出现转移的部位包括不同的肺叶和同侧的胸膜腔、骨骼、肝脏、脑、肾上腺等。 肺癌细胞可以破坏周围的血管进入血液循环，并通过血液循环转移到全身多个部位，因此血液供应较丰富的脏器容易出现转移。 臧远胜,等.家庭抗癌必修课·肺癌[M].上海：上海科学技术出版社. 2013.8:46 7 肺癌需要做哪些检查？ 肺癌相关的检查项目包括： 影像学检查：正侧位X线检查、CT、MRI（核磁共振）、全身骨ECT、PET-CT。 支气管镜检查，胸腔镜、纵隔镜检查，经皮肺穿刺检查、胸膜活检术、痰脱落细胞检查，浅表淋巴结活检术等。 分子病理检测（基因检测）。 每位肺癌患者的病情都不同，医生会根据您的病情要求您接受相关的检查。 石远凯,等.中国晚期原发性肺癌诊治专家共识 （2016年版）.中国肺癌杂志.2016,9(1):1-14. 8 影像学检查 胸部影像学检查 X线胸片是发现晚期肺癌的重要手段 胸部CT，对于晚期肺癌诊断、分期、疗效评价及治疗后随诊具有重要意义，是肺癌最重要和最常用的影像学检查方法。 其他影像学检查 MRI：判断胸壁或纵隔是否受侵；显示肿瘤与大血管的关系；区分肺门肿块与肺不张、阻塞性肺炎的界限；判断脑脊髓转移 PET-CT检查：是肺癌诊断、分期与再分期、疗效评价和预后评估的最佳方法 超声：主要用于发现腹部实性重要器官以及腹腔、腹膜后淋巴结有无转移，也用于双侧锁骨上淋巴结的检查； 骨扫描：是用于判断肺癌骨转移的常规检查。 在肺癌的诊治过程中，根据不同检查目的，合理有效选择一种或多种影像学检查 石远凯,等.中国晚期原发性肺癌诊治专家共识 （2016年版）.中国肺癌杂志.2016,9(1):1-14. 9 支气管镜和其他检查技术 石远凯,等.中国晚期原发性肺癌诊治专家共识 （2016年版）.中国肺癌杂志.2016,9(1):1-14. 10 为什么肺癌要做基因检测