[医学]变态与健康.ppt

压力的临床后果 从压力源到临床相的逻辑过程 三个阶段 对压力的响应阶段 中介系统的增益或消解过程 认知系统的作用 认知的评估作用 过程：认识理解—评估压力的性质、利弊和程度—评估自己的实力—确定应对压力的方式 影响因素：人格特征；生活经验；认知能力、模式、水平 认知影响压力相对强度的方式：认知结果是两可的；对事件严重性评估的不同；对自己能力评估的不同 认知的调节控制作用 含义：当事人是否认为自己能够控制局面 对局面控制的类型：行为的自我控制；认知的控制；环境的控制 人格的影响作用：外控型、内控型 压力的临床后果 从压力源到临床相的逻辑过程 三个阶段 对压力的响应阶段 中介系统的增益或消解过程 认知系统的作用 社会支持系统 作用：物质上支持；精神上支持 亲密的和可信任的关系是压力的有效缓冲器 生物调节系统 包括神经内分泌系统和免疫系统 压力可以导致免疫功能损害，进而导致多种疾病 总结：个体对事件的实际反应，是由中介系统对压力进行增益或消解后的相对强度决定的 压力的临床后果 从压力源到临床相的逻辑过程 三个阶段 对压力的响应阶段 中介系统的增益或消解过程 临床相阶段 临床相症状种类 及时型症状 滞后型症状 产生方式 压力在中介系统中进行处理时，由于认知系统对于事件的性质和意义评估比较模糊，以潜在的模糊观念积存起来 当类似事件出现时模糊观念被激活，并赋予新的意义，进而明朗化，再次发生效用 在临床相上表现出来 症状形式：躯体的、心理的、社会行为的 压力的临床后果 临床干预 观察和分析症状的性质，并分类 结合压力来源和中介系统，做出病因诊断，制订合理咨询方案 应激源 生　物 社　会 心　理 中介系统 认 知 　系　 统 社　会　支　持　系　统 生　物　免　疫　系　统 躯体反应 心理反应 社会行为反应 观　察 诊　断 干　预 思　考 临床干预 临床相 精神属性 一、认知 （一）自我认知 1、自已与他人比较 不同之处 相同之处 高于他人 低于他人 傲慢 谨慎或退缩 羡慕 嫉妒 退缩、怨天时地利，强调客观 不泛化：只攻击某一对象 模仿 认可，合理化 竞争、攻击、厌恶、“酸葡萄”心理 泛化：如攻击一批比自己强的人 泛化：对所有比自己强的人和事退缩，自卑（含反向表达，即盲目傲视他人 不泛化：只对特点对象产生退缩反应（含反向表达，即表面上过分“歉究” * 第七单元 癔症 性质 没有器质性病变 以解离（精神）症状和转换（躯体）症状为主的精神障碍 多以人格倾向为基础 受心理、社会、环境因素影响而产生 自知力基本完整 病程多反复迁延 类型 分离性障碍（癔症性精神障碍） 癔症性意识障碍、情感暴发、癔症性假性痴呆、癔症性遗忘、癔症性身份障碍、癔症性漫游、癔症性精神病 转换性障碍（癔症性躯体障碍） 不能发现相应的器质性病变 主要类型 运动障碍 痉挛发作、局部肌肉抽动或阵挛、肢体瘫痪、行走不能 感觉障碍 感觉过敏、感觉缺失、感觉异常、癔症性失明或失聪、管视 癔症的特殊表现形式 流行性癔症（癔症的集体发作） 第五节 心理健康与心理不健康第一单元 心理健康的描述性定义 心理健康的标志 身体、智力、情绪十分协调 适应环境，人际关系中彼此谦让、 有幸福感 在职业工作中能充分发挥自己的作用，过着有效率的生活 各类心理活动正常、关系协调、内容与现实一致和人格处在相对稳定的状态 第二单元评估心理健康的标准 只有与心理健康有密切相关的因素才可以作为评估心理健康的指标 抵御心理压力的能力与心理健康水平有显著正相关，可以作为心理健康水平的衡量指标 在正常范围内，一个人的智力水平与心理健康水平并无显著相关 第二单元评估心理健康的标准 许又新三标准 体验标准：个人主观体验和内心世界的状况，良好的心情、恰当的自我评价 操作标准：通过观察、实验和测验等方法考察心理活动的过程和效率；核心是效率，心理活动效率和社会效率或社会功能 发展标准：个体心理发展状况的纵向考察和分析 三个指标要综合考察 郭念锋十标准 心理活动强度 对于精神刺激的抵抗能力 受认识水平、生活经验、性格、环境条件及神经系统类型影响 心理活动耐受力 长期经受精神刺激的能力 周期节律性 固有心理活动节律紊乱是心理健康水平下降的标志 意识水平 以注意力品质为客观指标 暗示性 康复能力 从创伤刺激中恢复到往常水平的能力 心理自控力 自信心 社会交往 环境适应能力 第三单元 相关概念的区分及内涵 概念的区分 健康和不健康都包含在正常心理内 心理咨询的主要对象仅仅是心理健康或心理状况欠佳但没有精神障碍的人 心理不健康的程度范围 一般心理问题 严重心理问题 可疑神经症 心理正常、心理异常问题的图示 心 理 正 常 心理健康 心理不健康