[医学]第11章第11节胰腺癌.pptVIP

第十一章　腹部疾病第十一节　胰腺癌 学 习 目 标 1．简述胰腺癌的病因和病理 2．详述胰腺癌的临床表现与诊断 3．列出胰腺癌的治疗原则 4．初步具有早期发现和诊断胰腺癌的能力 概 述 （一）病因病理 胰腺癌发病原因不十分明确，可能与食物中亚硝胺含量高、高脂肪、高蛋白饮食，以及吸烟、酗酒、慢性胰腺炎、糖尿病有关。近年来的研究证明，胰腺癌病人存在染色体异常。 胰腺癌为胰腺外分泌组织的恶性肿瘤，包括胰头癌（发生于胰头、颈部的癌）胰体尾癌和胰腺囊腺癌 。 （二）临床表现 1、黄疸 2、腹痛 3、消化道症状　 4、消瘦和乏力 5、发热 6、腹部肿块 7、其他 （三）辅助检查 1、实验室检查： 尚缺乏特异性，仅供参考。 （1）血清生化学检查 （2）免疫学检查 2、影像学检查 （1）B超 （2）内镜超声 （3）CT、MR （4）ERCP （5）PCT （6）选择性动脉造影 3、腹腔镜检查 （四）诊断 对近期出现原因不明的上腹部疼痛，饱胀不适，进行性消瘦、乏力和黄疸者，在排除胃肠、肝胆方面病变，则应怀疑有胰腺癌的可能。应详细询问病史，仔细体格检查，结合必要的辅助检查，都能正确诊断。 （五）治疗 1、根治性手术常 用手术方式有：（1）胰十二指肠切除术（whipple） （2）保留幽门的胰十二指肠切除术（PPPD）； （3）左半胰切除术； （4）全胰切除术。 2、姑息性手术 3、辅助治疗 小 结 胰腺癌是常见的消化腺恶性肿瘤之一，恶性程度高，病人预后较差。因其解剖位置较深，故起病隐匿，早期临床表现常不典型，易误诊、漏诊。因此，对40岁以上的男性，如有上腹痛、饱胀不适、黄疸等表现时，均应考虑有胰腺癌的可能，应及时做相应的检查以明确诊断。治疗上仍然强调以手术治疗为主的综合性治疗。 目标检测 一、名词解释 胰头癌 目标检测 二、填空题 1．胰腺癌的病理类型包括 　　 、 _________、__________。 2．胰头癌主要的症状是 ，胰腺癌首选的辅助检查方法是 。 3．目前治疗胰腺癌常用的手术方式是__________。 目标检测 单选题 1．术中发现胰头部一轮廓不规则肿物，边界尚清，与周围组织无粘连，门静脉、肠系膜上静脉均完整，无破坏，宜行： A．胰头十二脂肠切除术　　B．扩大切除术　　C．全胰切除术 D．胆囊十二指肠吻合术　　E. 胆总管十二指肠吻合术 2．男性，40岁，无明显原因突发全身皮肤和巩膜黄染，且逐渐加重，大便呈陶土色，皮肤瘙痒，无发热。首先考虑的疾病是： A．胆管炎 B．胰腺癌 C．胆道蛔虫 D．肝癌 E．胆道结石 目标检测 3．胰腺癌最常见的首发症状是： A．上腹部痛和上腹部饱胀不适 　 B．黄疸　　 C．消化道症状 D．消瘦和乏力 E．发热 4．胰腺癌的好发部位是： A．全胰腺 B．胰腺头颈部 　　 C．胰腺尾部 D．胰腺体尾部 E．胰腺颈体部 5．胰腺癌最常见的组织类型： A．腺泡细胞癌 B．多形性腺癌 C．纤毛细胞癌 D．导管细胞癌 E．胰岛细胞癌 目 标 检 测 6．胰头癌临床主要特点是 A．上腹痛、腹泻　 B．进行性无痛性黄疸　　 C．肝和胆囊胆大 D．左上腹痛、反射到腰部 E．乏力、消瘦、贫血 7．胰体癌临床主要特点是 A．进行性无痛性黄疸　 B．左上腹痛、反射到腰背部、夜间加重 C．乏力、消瘦、贫血　　D．肝和胆囊胆大　 E．饱胀不适感 目标检测 四、简答题 为了确诊胰腺癌，常需要做哪些辅助检查？ * * 外科学 四川省卫生学校 　　　　　张　德