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医用直线加速器 医用直线加速器 医医用用直直线线加加速速器器 医用加速器是生物医学上的一种用来对肿瘤进行放射治疗的粒子加速器装 置。带电粒子加速器是用人工方法借助不同形态的电场，将各种不同种类的带电 粒子加速到更高能量的电磁装置，常称“粒子加速器”，简称为“加速器”。要 使带电粒子获得能量，就必须有加速电场。依据加速粒子种类的不同，加速电场 形态的不同，粒子加速过程所遵循的轨道不同被分为各种类型加速器。目前国际 上，在放射治疗中使用最多的是电子直线加速器。 基本介绍 医用加速器按照能量区分可以分为低能机、中能机和高能机。 不同能量的机器的X线能量差别不大一般为4/6/8MeV，有的到10MeV。 按照X能量的档位加速器分为单光子、双光子和多光子。 低中高能机的区分主要在于给出的电子线的能量。 和高能物理用电子直线加速器相比，1—50MeV属于低能范围，但对临床 使用，能量为50MeV的医用电子直线加速器属于高能范围。 低能医用电子直线加速器 (1)只提供一挡X-辐射，用于治疗深部肿瘤，x-辐射能量4—6MV，采用驻 波方式时加速管总长只有30cm左右，无需偏转系统，同时还可省去聚焦系统 及束流导向系统，加速管可直立于辐射头上方，称为直束式。直束式的一个 优点是靶点对称。 (2)加速管输出剂量率经过在大面积范围均整后一般为 2-3Gy／min·m， 设计良好时可达4-5Gy／min·m，一次治疗时间仅约需1min。由于只有一挡 X-辐射，整机结构简单，操作简便。 低能医用电子直线加速器是一种经济实用的放射治疗装置，可以满足约 85％需进行放射治疗的肿瘤患者的需要，而需要进行放射治疗的肿瘤患者又 占全部肿瘤患者的70％左右。 中能医用电子直线加速器 (1)除提供两档X-辐射(6-8MV)供治疗深部肿瘤外，还提供4-5挡不同能 量的电子辐射(5-15MeV)供治疗表浅肿瘤使用，扩大了应用范围。 (2)加速管较长，需要水平放置于机架的支臂上方，束流需经偏转系统后 打靶产生X辐射或直接将电子束从引出窗引出使用。大都采用 消色差偏转系 统，使偏转后的靶点保持对称，偏转系统比较复杂。 (3)辐射头内除一挡用于均整X-辐射的均整过滤器外，还采用多挡使电子 辐射分布均匀的散射过滤器。为了调节电子辐射野，在电子辐射治疗时需附 加不同尺寸和不同形状的限束器。 中能医用电子直线加速器除能治疗深部肿瘤外，还可以治疗大部分表浅 肿瘤，表浅治疗深度可在2—5cm范围内，由于中能治疗范围较低能扩大，是 大中型肿瘤医院需要的主要放射治疗装置。 高能医用电子直线加速器 (1)提供两档X-辐射，商业上称为双光子方式，个别产品甚至可以提供三 挡X-辐射，称为三光子方式，多档设置目的是实现X-辐射深度剂量特性的调 节，因为采用高低两挡能量X-辐射组合照射，相当于调节能量。(图1-20) (2)可提供更高能量的电子辐射，一般电子辐射分 5-9挡，最高能量可达 20-25MeV，扩大了对表浅肿瘤的治疗深度范围(2-7cm)。 医疗用途 医用加速器用于放疗的适应症 1、当其用于常规放疗时其适应症为： 医用加速器适应症广泛，可用于头颈、胸腔、腹腔、盆腔、四肢等部位 的原发或继发肿瘤，以及手术后残留的术后或手术前的术前治疗等。 单纯根治的肿瘤：鼻咽癌、早期喉癌、早期口腔癌、副鼻窦癌、早期恶 性淋巴瘤、髓母细胞瘤、基底细胞癌、肺癌、精原细胞瘤、食道癌等。 与化疗合并治疗肿瘤：小细胞肺癌、中晚期恶性淋巴瘤等。 与手术综合治疗：上颌窦、耳鼻喉癌、胶质神经细胞瘤、肺癌、胸腺瘤、 胃肠道癌、软组织肉瘤等。有计划性的术前放疗、术中放疗、术后放疗。 姑息性放疗：骨转移灶的止痛放疗、脑转移放疗、晚期肿瘤的姑息减症 治疗。 2、当其用于三维适形放疗（3D-CRT）及调强放疗（IMRT）时其适应症为： 颅内肿瘤：特别是位于重要解剖结构，形态不规则不适合外科手术或手 术难切除的肿瘤； 头颈部肿瘤：包括术后、常规放疗后残留或复发的肿瘤，如鼻咽癌、颅 底肿瘤； 脊柱（髓）肿瘤； 胸部肿瘤：如纵隔肿瘤、肺癌、胸壁肿瘤； 消化、泌尿、生殖系统肿瘤：