[医药卫生]心电监护仪应用.pptVIP

心率计数与实际不符 心律失常分析错误 心率次数与实际不符 -心率记数加倍 P波或T波较高 起搏器脉冲信号过高 -心率次数减少 电极位置不当 呼吸幅度过大 基线不稳 电刀 等干扰 心律失常分析错误 患者在床上活动或棉被抖动 电刀刺激导致心电基线不稳 抽搐、低体温寒战 QRS 波幅过低 电极脱落 无创压监测（NBP） 选择合适袖带 血压为什么会测不出？ 1）未选择合适配置 2）未使用正规袖带或系统检测到袖带漏气 3）病人移动、发抖、躁动 4）极限的心率 6）压力迅速变化 5）脉压差太低 7）休克 8）心律失常 9）心肺机、肥胖 警 告 选择合适配置（成人、儿童、婴幼儿） 不在有置管肢体上测压 凝血机制障碍临床评价决定 镰状细胞疾病或预期会发生损害不可测量 长期测压经常观察远端 有创压力监测 压力监测中应注意的问题！ 压力管道连接正确 保证管道通畅 管道系统密闭，不能泄漏 管道中不能有气泡 压力换能器及电缆联接头的金属部位不能沾水 导管测压孔位置放置正确 校对零点 如何设置报警？ 一般设为实际测得病人数值的上下20％ 必须保证病人安全 发生报警时 检查病人情况 识别报警仪器 识别原因 静音 报警复位 建 议 定期清洁、消毒皮肤并更换电极片。 发现严重异常时，请专业人员复查、诊断，提高准确率。 做好病人及家属的解释工作。 正确操作，重视保养。 清洁保养 选择洗涤液 绝不使用摩擦性材料 禁止浸泡、滴入液体 防止清洁剂残留 定期进行安全检查与功能测试 question？  希望每一天都从心开始 让生命的波形永远延续 * * * * * －心外监护室 郑静 心电监护的临床应用 一、监护仪的发展 20世纪30年代第二次世界大战时期 初现雏形 随着心血管发病率的提高，在临床中日益重要 多功能化、网络化、智能化、人性化 心电产品 冻结波形、回顾、进行计算、使用触屏笔、夜间模式等 TraceMaster EasyWeb 第3方应用软件 CompuRecord 麻醉信息系统 OBTV系统 CareVue Chart 临床信息系统 HIS / LIS 信息中心 其它应用软件 床边机 监护信息和 临床系统间 的双向交流 监护网络 应用服务器 数据服务器(DBS) 医院网络 谁在看监护？ 病人？ 陪人？ 医生？ 护士？ 护士在发现异常病情变化的时候起到举足轻重的作用 怎么看？看什么 呼吸系统监测 呼吸频率 氧浓度 二氧化碳浓度 血氧饱和度 （脉搏血氧饱和度/混合静脉血氧饱和度） 气道压 呼吸容量 麻药浓度 循环系统监测 血压（有创/无创） 脉搏 心排血量 心电图 神经系统监测 颅内压 脑电图 麻醉深度 肌电监测 - 额肌电 - 神经肌肉传导功能 体温监测 监护仪临床功能： 监护仪的基本参数 心电监测 呼吸监测 无创血压监测 有创压力监测 血氧饱和度监测 体温监测 呼吸监测 原理 监测时常遇见呼吸波形振幅过低，计数不准 解决方法 脉搏血氧饱和度SPO2 SpO2 是动脉血中与氧气结合的血红蛋白占全部血红蛋白的百分比 脉搏血氧定量法：依据光被动脉血红蛋白吸收量的变化得到动脉波算出SpO2及脉率 健康成年人SpO2正常范围是95%-100% 如何正确应用SpO2监测 选择合适的传感器至关重要！！ 不要将SpO2传感器放在缚有血压袖带或动、静脉置管的肢体上。 应至少每2小时检查一次末梢循环和至少每4小时变换一次传感器放置位置。 临床上所能接受的SpO2?的精确度为SaO2 ±3%或5%，当SpO2下降到93%或95%以下时应及时通知医生采取措施。 必须杜绝只 看数值不看 波形的现象。 SpO2测量影响因素 肢体温度过低 末梢循环不良 周围光线过强 指甲油和人造指甲 贫血 染色剂 灌注不良 休克 低温 运动干扰 影响因素