创伤救护理论推荐.ppt

手指离断伤 立即掐住伤指根部两侧防止出血过多 用绷带回返式包扎手指断端 离断的手指要用洁净物品包好，外套塑料袋或装入小瓶中 将装有离断手指的塑料袋或小瓶装有冰块的容器中，保持在摄氏2-3度的环境中 不要将离断手指直接放入水中、冰中或酒精中，以免影响手指再植成活率 * 骨折固定 定义：骨骼的完整性由于受外力的撞击、扭曲、过分的牵拉、机械性的碾伤、肌肉拉力受损、本身疾病等原因，直接或间接使其遭破坏，发生骨骼破裂、折断、粉碎，称为骨折。 骨折固定的目的： 减少伤病人的疼痛； 避免损伤周围组织、血管、神 经； 减少出血和肿胀； 防止闭合性骨折转为开放性骨折； 便于搬动病人。 * 骨折类型 闭合性骨折 开放性骨折 骨折的程度 1、完全性骨折 2、不完全性骨折 3、嵌顿性骨折 * 骨折判断 疼痛 肿胀 畸形 功能障碍 循环神经损伤的检查 * 固定原则 首先检查意识、呼吸、脉搏及处理严重出血； 用绷带、三角巾、夹板固定受伤部位； 夹板的长度应能将骨折处的上下关节一同加以固定； 骨断端暴露，不要拉动，不要送回伤口内； 暴露肢体末端以便观察血运； 固定伤肢后，如可能应将伤肢抬高 如现场对生命安全有威胁要移至安全区再固定 预防休克。 * 固定方法 置伤病人于适当位置，就地施救； 夹板与皮肤、关节、骨突出部位加衬垫，固定时操作要轻； 先固定骨折的上端，再固定骨折下端，绷带不要系在骨折处； 前臂、小腿部位的骨折，尽可能在损伤部位的两端放置夹板固定，以防止肢体旋转及避免骨折断端相互接触； 固定后，上肢为屈肘位，下肢呈伸直位； 应露出指（趾）端，便于检查末梢血运。 * 开放性骨折 敷料覆盖外露骨及伤口 在伤口周围放置环行衬垫，绷带包扎固定 夹板固定骨折 如出血多需要上止血带 不要将外露骨还纳，以免污染伤口深部，造成血管、神经的再损伤 * 骨盆骨折 伤病员为仰卧位，两膝下放置软垫，膝部屈曲以减轻骨盆骨折的疼痛 用宽布带从臀后向前绕骨盆，捆扎紧 在下腹部打结固定 两膝之间加放衬垫，用宽带捆扎固定 * 脊椎骨骨折 尽可能不要移动伤处，以免造成中枢神经损坏 伤病者清醒时，劝告伤病者不可乱动 迅速拨打120求助电话 用双手固定头部，切勿移动 可在躯体的天然空隙处（颈、腰、膝、足踝）及身旁放置足够软垫并固定下肢 * 注意事项 开放性骨折禁止用水冲洗，不涂药物，保持伤口清洁 肢体如有畸形，可按畸形位置固定 临时固定的作用只是制动，严禁当场整复 * 搬运原则 迅速观察受伤现场并判断伤情 做好伤病员现场的救护，先救命后治伤 先止血、包扎、固定后再搬运 伤病员体位要适宜、舒服 不要无目的地移动伤病员 保持脊柱及肢体在一条轴线上，防止损伤加重 动作要轻巧，迅速，避免不必要的振动 注意伤情变化，并及时处理 * 搬运方法操作要点 现场救护后，要根据伤病员的伤情轻重和特点分别采取搀扶、背运、双人搬运、三人搬运或四人搬运等措施 疑有脊柱、骨盆、双下肢骨折时不能让伤病员试行站立 疑有肋骨骨折的伤病员不能采取背运的方法 伤势较重，有昏迷、内脏损伤、脊柱、骨盆骨折、双下肢骨折的伤病员应采取担架搬运 * 徒手搬运 适用于路程较近、病情较轻、无骨折的伤病员所采用的搬运方法 * 扶行法 伤病者清醒 单侧下肢受伤 上肢没有受伤 在有人帮助下能自己行走的伤病者 * 抱持法 年幼伤病者 伤病者伤势较轻 * 背负法 年幼或老弱的人 伤病者清醒 适合长途运送 伤病者体形较小并轻 * 爬行法 清醒或昏迷伤病者 在狭窄空间或浓烟的环境下 * 拖行法 清醒或昏迷的伤病者 下肢受伤 体形较大并重的伤病者 可用毛毯 * 从倒塌物下搬出伤病员 迅速清除压在伤病员身上的泥土、砖块、水泥板等倒塌物 清除伤病员口腔、鼻腔中的泥土及脱落的牙齿，保持呼吸道通畅 一人双手紧抱伤病员头部两侧并牵引颈部 另一人双手牵引伤病员双踝，使双下肢伸直 第三、四人双手平托伤病员肩背部和腰臀部 四人同时用力，保持脊柱轴位，平稳将伤病员移出现场 * 脊柱骨折搬运 应使伤者的脊柱保持正常生理曲线，切忌做使脊柱过伸、过屈或扭曲的搬运动作，以免加重脊柱、脊髓损伤 * 现场搬运注意事项 搬运要平稳，避免强拉硬拽，防止损伤加重 特别要保持脊柱中立位，防止脊髓损伤 疑有脊柱骨折时禁忌一人抬肩、一人抱腿的错误搬运方法 转运途中要密切观察伤病员的呼吸、脉搏变化，并随时调整止血带和固定物的松紧度，防止皮肤压伤和缺血坏死 要将伤病员妥善固定在担架上，防止头颈部扭动和过度颠簸 * * * 谢谢！ * 创伤救护 * 创伤救护主要内容 概述 止血 包扎 固定 搬运 * 概 述 现场救护的目的 维持生命 减少出血，防止休克 保护伤口 固定骨折 防