中枢神经系统mri诊断.ppt

右侧听神经鞘瘤 七、转移瘤（metastasis） 占颅内肿瘤3%~13%。按部位可分为颅骨、硬脑膜、柔脑膜（包括蛛网膜和软脑膜）、脑实质四型。原发肿瘤多为肺癌，也见于乳腺癌、胃癌、结肠癌、肾癌、甲状腺癌、绒毛膜癌、睾丸癌、黑色素瘤等。转移途径多为血行，也可直接浸润或脑脊液播散。10%-15%病例查不到原发灶。幕上多见，占80%，幕下占20%，多位于皮髓质交界区。 病理学：70%~80%多发，与脑质分界清楚。肿瘤生长迅速，中心常有坏死、囊变、出血，周围水肿明显 影像学表现 MRI平扫：多数T1WI为低、T2WI为高信号。恶性黑色素瘤转移在T1WI和T2WI均呈高信号。胃肠道肿瘤、分泌粘蛋白转移瘤、富含细胞成分，核浆比例高的转移瘤在T2WI上呈低信号 。 MRI增强：为均一结节状和或环状强化。0.2~0.3mmol/kg Gd-DTPA增强可显示小的转移灶，利于转移瘤的发现和诊断。 转移瘤 肺癌脑转移 绒癌脑肺转移 小脑半球转移瘤（肺癌） 右颞转移性腺癌 甲状腺乳头状腺癌脑转移 乳腺癌脑膜转移 脑肿瘤的鉴别诊断 一、脑内肿瘤 （一）幕上： 1、星形细胞瘤（I~IV级） 2、少突胶质细胞瘤 3、室管膜瘤 4、松果体区肿瘤 （二）幕下 1、小脑半球 （1）星形细胞瘤