临床颅内压增高.pptVIP

引起小脑幕切迹疝的常见病变及诱因 意识障碍，同侧瞳孔散大，对侧肢体偏瘫 意识障碍 由嗜睡到昏迷 瞳孔改变：病变同侧开始缩小，随后散大，晚期双侧散大 锥体束征：对侧肢体偏瘫，病理征阳性，去脑强直的表现 小脑幕切迹疝的临床表现 典型小脑幕切迹疝 枕骨大孔疝 枕骨大孔疝 概念：小脑扁桃体及延髓经枕骨大孔挤向椎管中， 又称小脑扁桃体疝 临床表现： 剧烈头痛，反复呕吐，生命体征紊乱，颈项强直，突然出现呼吸骤停、昏迷 少数情况下，颅内高压发展缓慢，病人可无临床表现，但经咳嗽、呕吐、打喷嚏等诱发突然发生。 枕骨大孔疝 处理原则 有预见性，预防第一，防疝于未然，特别是枕骨大孔疝 气管插管及呼吸机（枕骨大孔疝） 快速降颅压，早期查明原发病，确定部位和性质，手术治疗 颞肌下减压，后颅窝减压术 侧脑室外引流 脑脊液分流术 起死回生 后颅窝小脑半球脑梗死 本节小结 颅内压增高是神经外科的基础，是神经外科常见的临床病理综合征，是多种颅内疾病所共同的征象，病情凶险。 脑疝的分类 小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝的临床特点 脑疝的处理原则 思考题： 急性颅内压增高的患者可能会出现什么紧急情况? 临床表现是什么？处理原则 结 束 * * 第五章 颅内压增高