PCT答疑解难.docVIP

PCT 分子 什么是 PCT? PCT 是一种由116 个氨基酸组成的蛋白质, 与降钙素激素原序列相同 降钙素是一种钙代谢调节剂 降钙素可作为甲状腺c细胞癌的肿瘤标志物 PCT的诊断应用 PCT 在实验室诊断中有哪些主要应用？ 脓毒血症的早期诊断 脓毒血症病人的随访和治疗控制 脓毒血症和全身炎症反应综合征SIRS）的鉴别诊断 全身性细菌感染和病毒感染的鉴别诊断 通过PCT 检测可获得哪些诊断信息？ PCT 是目前脓毒血症诊断中最具选择性和特异性的指标 诊断特异度在不同条件下为70-100% 多数临床研究显示PCT作为脓毒血症诊断指标，特异度和灵敏度可达90 - 95 % 在脓毒血症时，PCT都无一例外地会升高么？ 当然不是。免疫应答会出现多种不同情况，尤其在脓毒血症患者体内 在极少数情况下，脓毒血症患者PCT升高不明显或根本不升高 文献报道了4名患脓毒血症但PCT未见升高的病例 在这4名患者中，脓毒血症级联反应的其它活化标志物如细胞因子同样也未见增加，表明免疫功能全面低下 PCT的哪些优点获得了临床医生的重视？ 健康人血中检测不到PCT 全身性细菌感染和脓毒血症患者体内可特异性的检测到PCT PCT非特异性升高超过2 ng/ml(已达脓毒血症的诊断范围) 的情况是十分罕见的，且可通过跟踪测定较容易的辨别 对PCT进行每日测量为辨别非特异性 PCT升高和脓毒血症引起的PCT升高提供了确定性依据 由于PCT 血中半衰期较小(约24 h)， 因而不会出现类似细胞因子的含量波动（细胞因子是怎么波动的？） PCT的实验室检测有哪些优势？ PCT 是一种十分稳定的化合物 若在采样当天进行PCT检测，则无需“冷链”反应（什么意思） 血清和血浆均可用于检测PCT 样本量仅需20(l 动力学 脓毒血症过程开始后多久 PCT出现升高? 全身的感染反应发生2-3h后，PCT开始升高 12-24h 后达峰值 治疗效果如何体现在PCT水平上?（PCT如何迅速反应一个治疗的成功？） 治疗效果可通过PCT下降反映 半衰期为24h (即PCT含量每天下降50 %) PCT 维持不变甚至有所升高，表明 脓毒血症反应仍在继续 特异性 诊断灵敏度和特异度的定义是什么? 灵敏度 = 真阳性 / 真阳性+假阴性 (灵敏度：该指标用于诊断脓毒血症的可靠性) 特异度 = 真阴性 / 真阴性+假阳性 (特异度：该指标用于排除脓毒血症的可靠性) 是否存在PCT非特异性升高的情况? 是的, 就象其它实验室检查体系一样。不过在目前应用的脓毒血症检查指标中，PCT是最具特异性的 PCT含量10 ng/ml的情况仅见于严重外伤或ECC（心肺机）引起的非特异性感染 一般的治疗或药物均不会造成PCT的升高, OKT3例外. OKT3，或抗淋巴细胞球蛋白，用于抑制移植后的器官排斥 – 可能会导致PCT 升高10ng/ml PCT的短暂升高 (2-10 ng/ml)可见于严重创伤 (腹部手术/事故引起的polytrauma) 术后非特异性 PCT升高常见么? 与手术类型和创伤的严重程度有关 在普通外科病人中，约有3 %出现 PCT的短暂升高，但通常不会超过 2 ng/ml PCT在恶性疾病中升高么? 2种恶性肿瘤可导致PCT水平的升高： ( 甲状腺 C 细胞癌 ( 肺小细胞癌 其它肿瘤不会升高PCT 正常值 PCT的临界值是多少？ PCT的临界值是根据200个血样提供者的检测值决定的。曲线在0.1 ng/ml达峰值，个别人为 0.3 ng/ml。考虑到实际检测时轻微变异的存在，将0.5 ng/ml 定为健康人和全身性细菌感染患者之间的临界值 病理学 PCT的病理生理学作用是否已经清楚? 还没有 BRAHMS研究部门以及其它几个专家组正试图明确PCT在脓毒血症过程中的合成、 释放及功能作用。 PCT是在什么器官和细胞中合成的? 在动物脓毒血症模型（狒狒）中，PCT升高见于肝、肾组织 PCT 由人白细胞释放 脓毒血症时，白细胞中mRNA水平升高 Other body fluids 体液(CSF)中可测定到PCT么? 不能, 即使是脑膜炎患者也不行 有假说认为PCT不是由感染的中心释放的，而是由参与广泛炎症反应的细胞释放的 尿液中可检测到PCT么? PCT也存在于脓毒血症患者尿液中 但由于检测体系对电解液浓度的变化非常敏感，因此只有在recovery-calculation的基础上尿液中的PCT 才能被检测到 然而这一方法尚未得到确认 PCT释放感应器 是否只有葛兰氏阴性菌内毒素的存在才能引起PCT的释放? 不是 但内毒素似乎是最强的诱导剂 葛兰氏阳性菌的外毒素也可诱导PCT增加 实验剂量下的细胞因子(TNF(或IL-2