13 第十三章 水盐代谢和酸碱平衡技术方法.pptVIP

第十三章水盐代谢和酸碱平衡;第一节 正常人体的体液; 一、体液（一）正常体液的含量和分布 细胞外液（占体重20% ） 血浆（占体重5%） 组织间液(占体重15%） 细胞内液（占体重40%）  ;体液功能;（二）影响体液含量和分布的因素年龄、性别、胖瘦等;表13-1 不同人群体液的总量与分布(占体重％) 细胞外液 年龄 体液总量 细胞内液 总量 组织间液 血 浆 新生儿 80 35 45 40 5 婴儿 70 40 30 25 5 儿童 65 40 25 20 5 成年人 60 40 20 15 5 老年人 55 30 25 18 7 ;从表格可看出：电解质的含量和分布特点;;（二）体液电解质与渗透压;第二节 水盐代谢;（二）水平衡 正常成人每天水的进出量基本相等;正常成人每天尿量：1500ml 最低尿量： 500ml （＜500ml：少尿、 ＜100ml：无尿） 生理需水量：2500ml 最低需水量：1200ml ; 二、无机盐代谢 （一）无机盐的生理功能 ;（二）无机盐的代谢平衡 1．钠、氯的代谢平衡; 经肾随尿排出为主 多吃多排、少吃少排、不吃不排 ;2．钾的代谢平衡; ⑵吸收和排泄; ⑶低血钾与高血钾;; 2）高血钾:血[K+] 5.5mmol/L;;三、水和无机盐平衡的调节;（一）神经系统的调节;（二）激素的作用1、抗利尿激素（ADH）的调节;2、醛固酮的调节;第四节 酸碱平衡;;一、体内酸性和碱性物质的来源;（二）碱性物质的来源;二、机体对酸碱平衡的调节;（一）血液的缓冲作用;表13-5 全血五种缓冲系统;血液pH值与缓冲对比值的关系;2、血液缓冲体系的作用;（2）对碱的缓冲作用;;碳酸氢盐缓冲体系的主要特点;（二）肺脏对酸碱平衡的调节;（三）肾脏对酸碱平衡的调节;图13－2 H+-Na+交换与NaHCO3??吸收;图13－3 H+-Na+交换与尿液的酸化 ;图13－4 NH4+-Na+交换与铵盐的排泄;3、K+-Na+交换;高血钾 酸中毒;低血钾 碱中毒 ;（四）组织细胞对酸碱平衡的调节作用;代偿作用 血液PH的相对恒定，是通过调节NaHCO3与H2CO3的浓度比值。若一因素发生改变，另一因素发生继发性改变，使[NaHCO3]与[H2CO3]的比值仍维持在20/1，则pH仍在7.40左右，此种现象称为代偿作用。 失代偿作用 当NaHCO3或H2CO3浓度的改变超出机体的代偿能力，两者浓度比值难以维持在20：1，致使pH偏离正常范围，此现象称为失代偿作用。;一、基本类型;（一）代谢性酸中毒; 2 .代偿作用 举例： 酮症酸中毒 血液：乙酰乙酸 + NaHCO3 ? 乙酰乙酸-Na + H2CO3 肺：pH?[H+]??呼吸中枢兴奋? ?呼吸加深加快?CO2呼出? ? 血浆[H2CO3]? 肾：泌H+ ?、泌NH3? ? NaHCO3重吸收? ?固定酸排出? ?尿液酸度?