农户基本情况登记表.doc

米村镇杨寨沟村农户基本情况登记表 编号： 组 号 姓 名 性别 文化 程度 政治 面貌 身份证号 健康 状况 宗教信仰 联系方式 与户主关系 是否在外工作（务工） 工作（务工）地址 儿子另立门户编号（女儿出嫁地址） 主要 社会 关系 姓名 与户主关系 家庭住址与工作单位 联系方式 姓名 与户主关系 家庭住址与工作单位 联系方式 注：1、登记表中的编号要与村情示意图上的编号一致； 2、户主子女无论是否出嫁或另立门户，均在登计之列，女儿出嫁注明出嫁地址，儿子另立门户填写编号； 3、主要社会关系需填写户主的女婿，岳父、岳母，姑姑、姑父，舅舅、舅母。 正面 房屋结构 房屋建筑性质 房间数 建筑面积 房屋平面图 居住情况 家庭主要情况 主要经济来源 主要经济作物 耕地面积 年收入 主要支出 家庭类型 家庭主要财物 家庭整体评价 支部审核意见 支部书记签名： 盖章 备 注 注：1、房屋结构包括：框架、砖混、砖木、土木等，房屋建筑性质包括：楼房、平房、独院、独楼、杂院、公寓等； 2、房屋平面图中房间注明序号，在居住情况中写明房间有谁居住； 3、家庭类型主要分为：救助型、关注型、发展型、示范型； 4、受过的各类奖惩、享受的各种待遇等特殊情况要在备注栏内注清。 信息采集时间：2011年 月 日 采集人： 反面