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凯缌R注射用环磷腺苷葡胺产品知识培训 无锡凯夫制药有限公司 市场部 概述 环磷腺苷（cAMP）为蛋白激酶致活剂，系核苷酸的衍生物。 cAMP作为激素的第二信使在细胞内发挥激素调节生理机能和物质代谢作用。 cAMP是在人体内广泛存在的一种具有生理活性的重要物质，由三磷酸腺苷在腺苷环化酶催化下生成，能调节细胞的多种功能活动。通过蛋白激酶控制细胞内的代谢过程，实现生物信号对细胞的调控。 与环磷腺苷相比的优点 单纯的cAMP不易进入细胞，毒性偏大。 环磷腺苷葡胺更易透过 细胞膜内，其毒性低，稳定性好，并具有更强的生理及药理作用。 总体效应是减轻心脏前后负荷，活化心肌细胞功能。 名称 通用名：注射用环磷腺苷葡胺 英文名：Meglumine Adenosine Cyclophosphate for Injection 分子量：524.43 性状：本品白色或类白色疏松块状 结构 药代动力学 本品经血液循环，进入心肌细胞，发挥作用后被降解，降解产物进入核苷酸代谢途径。 作用机制 快速进入心肌细胞，直接在靶细胞内发挥作用 激活钙离子通道，提高胞浆内钙离子浓度，实现间接调控 增强心肌细胞收缩活力，恢复窦房结P细胞活性，改善心肌功能 激活肌球蛋白激酶，舒张血管平滑肌，扩张冠脉及外周血管，改善微循环 抑制血小板活化，降低血小板粘附抑聚集作用 抑制核苷酸磷酸二脂酶活性，提高cAMP的作用水平 药理作用 非洋地黄正性肌力作用，增加心肌收缩力，改善心脏泵血功能 扩张血管，降低心肌耗氧量 改善心肌细胞代谢，保护缺血、缺氧心肌 改善窦房结P细胞功能 临床应用 心内科 脑外科 外科 肿瘤科 急诊科 肾内科 传染科 皮肤科 心内科 心力衰竭 病窦综合征 扩张性心肌病 冠心病、心绞痛、心肌梗塞、心律失常、心肌炎等 心力衰竭 机理：cAMP能扩张外周血管，降低心脏射血阻抗，减轻心脏前后负荷，增加心脏排血量；降低心肌耗氧量，改善冠脉循环，增加供养量 可以治疗多种原因所致心力衰竭，其中对慢性心衰，即充血性心衰的疗效较好，尤其是对洋地黄类无效或中毒的左心功能不全性心衰疗效特佳 病窦综合征 是目前治疗病窦综合征最为满意的药物。 与以往药物烟酰胺相比较，本品疗程较短，疗效较高。对酰胺无效或疗效不佳者，在使用本品后，症状多可恢复正常或改善。 扩张性心肌病 由于心肌损害严重，患者通常对洋地黄类药物不敏感。 结果：明显提高扩张性心肌病患者的心脏指数，改善心功能，消除临床症状，并使部分患者的心脏明显缩小 冠心病、心绞痛、心肌梗塞、心律失常、心肌炎等 机理：cAMP可使细胞膜上的ATP－Ca2+复合物中Ca2+释放，有促进呼吸链氧化酶的活化，改善心肌缺氧的作用 对稳定性劳力性心绞痛，对初发病程较短的心绞痛，隐性心绞痛和急性心肌梗塞均有显著疗效。 因为本品具有防治心律失常的作用，在心肌梗塞和心衰的急救时显得更加独到和安全。 脑外科和神经内科 脑缺血、脑梗塞、脑血栓及其后遗症 cAMP通过扩张血管的作用，促进血液循环，减少血栓行成，抑制自由基产生，防止再灌注损伤。 脑血管意外及脑外伤导致的意识障碍、昏迷等 cAMP能促进神经细胞内磷脂、核酸和蛋白质的合成代谢，调节神经细胞生物膜的合成与改建，而起到营养神经、活化神经细胞，促进神经细胞的修复与再生。 外科 促进伤口愈合 cAMP能促进损伤细胞的修复 帮助康复作用 各种骨科手术、颅脑手术、器官移植等大型手术病人， cAMP有明显帮助康复作用 断肢再植手术： cAMP对感觉神经和运动神经的再生有作用 肿瘤科 急性白血病 cAMP有明显升高白细胞的作用，可用于急性白血病的治疗并可对抗放疗引起的白细胞减少 其它肿瘤疾病： 因肿瘤组织中的cAMP均比正常组织少，应用cAMP后可使cAMP增多，从而抑制恶化细胞增殖，使肿瘤细胞向正常方面转化 另外，对放化疗引起的肝肾功能损伤能给予营养支持 急诊科 机理：改善微循环障碍 应用凯缌能增加细胞内能量，恢复细胞膜的钠钾泵功能，改善微循环障碍 肾内科 机理：cAMP在体内参与细胞能量代谢和蛋白质合成，保护濒死的细胞加速其修复过程，使肾小管的完整性得以保护 结果：改善肾内血液动力学和微循环，扩张肾血管，增加肾血流量，提高肾小球滤过率，达到保护肾脏功能的作用 传染科 机理：提高各种酶的活性，加速药物在肝脏的生物转换，保护肝细胞 结果：通过影响人体新陈代谢，改善肝功能，减少肝细胞损伤，促进肝细胞修复 皮肤科 银屑病（牛皮癣） 机理：cAMP能抑制表皮细胞分裂和增殖，使牛皮癣病人搔痒明显减轻或消失，鳞屑减少或消退，皮损变薄变平或恢复正常 结果：改善皮肤的水疱、渗液、