甲亢护理查房 2018年培训资料.pptVIP

章节过渡页 甲状腺功能亢进症护理查房 LOREM IPSUM DOLOR 甲状腺的部位 甲状腺工作方式 甲状腺功能亢进症的病因 甲状腺功能亢进症的临床表现 病史汇报 护理诊断 护理措施 健康教育 内容 一、甲状腺的解剖图 二、甲状腺工作方式 生命就在折腾中生生不息 甲状腺功能亢进症：简称甲亢，指甲状腺腺体本身产生TH过多而引起的甲状腺毒症。 甲状腺毒症：指血循环中甲状腺激素（TH）过多，引起以神经、循环、消化系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组临床综合征。 定义 三、甲状腺亢进症病因 遗传因素 应激因素 免疫功能紊乱 TSH受体Ab TSH受体 TH过多症候群 突眼症 甲状腺肿大 临床表现 甲状腺左叶、右叶和 峡部弥漫性肿大 突眼 甲亢患者双侧眼球对称性突出，上 睑挛缩 眼球突出，球结膜充血水肿，眼睑肿胀 1. 甲状腺危象(thyroid crisis) 是甲状腺毒症急性加重的一个综合征 诱因： 感染,严重躯体疾病，手术,严重精神创伤,口服过量TH制剂等 临床表现： （1）高热，体温超过39℃，大汗 （2）心动过速，心率超过140次/分 （3）神志障碍，躁动，昏迷 （4）恶心，呕吐，腹泻，偶有黄疸 （5）循环衰竭休克 （6）心衰，肺水肿 特殊的临床表现和类型 由于甲亢长时间未控制所并发的心脏并发症,特点为: （1）心律失常：房颤最常见。 （2）心脏扩大：心房和心室均可扩大 （3）心力衰竭：右心衰或者全心衰 （4）甲亢治疗后心衰可明显好转 2. 甲状腺功能亢进性心脏病临床表现 （1）多见于老年患者 （2）高代谢症和甲状腺肿大以及眼征不明显 （3）消瘦,腹泻 （4）房颤,易患甲亢心脏病 （5）表情淡漠 3.淡漠型甲亢临床表现 4. T3和T4型甲亢 T3型甲亢：T3升高，T4正常，TSH降低。见于缺碘地区和老年患者（病因可为GD,毒性结节和腺瘤） T4型甲亢：T4升高，T3正常，TSH降低。见于碘甲亢和伴全身严重疾病患者 5. 亚临床型甲亢 多见于疾病的早期和恢复期间，T4正常，T3正常,TSH降低 6、妊娠期甲亢临床表现 妊娠期甲状腺功能异常的诊断主要根据FT4和FT3以及TSH作出 病因 （1）一过性妊娠剧吐甲状腺功能亢进,仅发生于妊娠期间 （2）甲亢合并妊娠 （3）产后GD （4）产后甲状腺炎症（PPT） 7、胫前粘液性水肿临床表现 （1）为GD相关自身免疫性病变在皮肤部位的表现 （2）皮肤增厚、粗，结节。汗毛增生，皮损融合，似橡皮腿 患者廖xx，女，53岁。 主诉：眼睑浮肿2月，视物模糊半月。 现病史：患者于2月前开始无明显诱因出现眼睑浮肿，伴有心慌、怕热，在我院门诊查甲功示：FT3≥9.95、FT4 ≥ 37.54、TSH≤0.01。甲状腺彩超示：双侧甲状腺回声不均，双侧颈部淋巴结可见。行眼眶CT示：右侧上下及内直肌增粗，考虑Grave眼病。就诊我院门诊诊断：甲状腺功能亢进症，期间就诊我院眼科行曲安奈德球内注射2次治疗，患者自诉效果不佳，双眼球突出较前明显，为进一步治疗，门诊以：甲亢Grave眼病收入院。 病史汇报 阳性体征 检查：血、尿、大便常规；肝、肾功能、电解质、血脂；血沉；心电图；彩超；肺部CT 阳性：ECG：T波改变 彩超：双侧甲状腺回声不均，双侧颈部淋巴结可见 甲状腺功能：FT3≥9.95、FT4 ≥ 37.54、TSH≤0.01 眼眶CT示：右侧上下及内直肌增粗 甲状腺激素测定、促甲状腺激素释放激素（TRH）兴奋实验、 131 I 摄取率、甲状腺核素显像、超声检查、细胞学检查 医嘱：无碘饮食 增强免疫力：参麦 减慢心率：心得安 ADL评分：100分，压疮：23分，跌倒坠床：5分 入院第一日 活动无耐力：与甲亢引起的肌无力、心悸有关 自我形象紊乱：与突眼症有关 知识缺乏 焦虑：与甲亢神经兴奋性增高有关 护理措施：1、一般护理：保持的舒适、安静。 2、饮食指导。 3、心理护理。 4、眼部护理：高枕睡眠、低盐饮食、外出戴有色眼镜 护理诊断 章节过渡页