卡介苗能治疗癌症的作用机理.ppt

卡介苗能治疗癌症的作用机理 小组成员 林亚华 涂任翔 李焱鑫 顾利龙 林型琪 朱凌燕 PPT制作：涂任翔 讨论演讲人：涂任翔 什么是卡介苗？ 卡介苗的病理作用 卡介苗的作用机理 卡介苗治疗实例：治疗表浅膀胱癌 卡介苗（BCG，bacilli Calmette-guerin）最早由法国科学家卡尔梅特(Calmette)和介朗(Guérin)研制成功的疫苗。即将有毒力的牛型结核分枝杆菌在甘油胆汁马铃薯培养基上长期培养传代，得到减毒菌株，可用于预防结核菌感染。目前，世界上多数国家都已将卡介苗列为计划免疫必须接种的疫苗之一。 卡介苗接种的主要对象是新生婴幼儿，接种后可预防发生儿童结核病，特别是能防止那些严重类型的结核病，如结核性脑膜炎。世界卫生组织(WHO)研究证实，接种卡介苗预防结核性脑膜炎和播散性结核病的平均有效率为86%;预防结核相关死亡的有效率为65%，预防结核性脑膜炎死亡的有效率为64%，预防播散性结核死亡的有效率为78%。多年来，通过卡介苗接种已挽救了成千上万的生命。 1.免疫调节作用：BCG可增强细胞和体液免疫功能；能刺激T细胞增殖，增强迟发型变态反应及促进移植皮肤的排斥。此外，BCG能增强各种抗原的免疫原性，加速诱导免疫应答，提高免疫水平。 2.对巨噬细胞的作用：可增强巨噬细胞的吞噬能力，增强溶菌酶活力；它还能促进白细胞介素-1(IL-1)的产生，因而可增强辅助T细胞的功能，并能选择性地提高巨噬细胞杀伤肿瘤细胞及细菌的能力。活化的巨噬细胞可以加速清除血清中的抗原-抗体复合物。 3.抗肿瘤及抗感染的作用：BCG治疗实验性肿瘤在适当的条件下可延长生存时间，减少死亡率，减慢肿瘤增长速度或减少转移。早期或预先应用BCG可增强抗病毒或细菌感染的抵抗力。 效应细胞与靶细胞的识别和作用, 促进Th1型免疫反应。TNF-α具有广泛的生物BCG进入机体后引起特异性免疫反应的同时，还产生了比较广泛的非特异性免疫作用，这与T细胞产生的淋巴因子，T细胞本身的直接杀伤作用及体液免疫因素相互作用有关。IL-2在细胞免疫中起重要作用。当IL-2与其受体结合后能引起T细胞增殖, T细胞的激活是发挥细胞免疫效应的重要条件。IL-2可刺激NK细胞可发生增殖反应, 并可增强NK细胞的杀伤活性及诱导细胞凋亡的能力。IL-2可以活化CT L从而使瘤细胞DNA 降解诱发凋亡。CTL是重要的免疫效应细胞, 它在杀伤肿瘤细胞过程中起重要作用。它可诱导肿瘤细胞内DNA内切酶, 与穿孔素协同诱发细胞凋亡。IFN-γ促进学活性, 可以杀伤某些肿瘤细胞或者抑制肿瘤细胞的生长, 激活免疫细胞攻击肿瘤细胞。TNF-α作为一种细胞毒性物质还可诱导肿瘤细胞的坏死和凋亡。 目前，临床上90％～95％的膀胱癌为移行上皮细胞癌，患病初期多表现为表浅癌。对表浅膀胱癌的治疗主要依靠经尿道切除或电烙。但是，表浅膀胱癌尿道切除后，近期肿瘤复发率高达50％～90％，远期复发率几乎是100％。手术后用卡介苗膀胱灌注，是治疗和预防膀胱癌复发的有效办法。??????????????? 1976年，摩拉里斯（Morales）医生首次将卡介苗直接注入膀胱治疗复发性浅表膀胱癌获得成功。随后各国医生对用卡介苗治疗和预防表浅膀胱癌进行了大量临床观察和研究，结果表明，卡介苗灌注治疗术后残存膀胱癌的完全缓解率为50％～90％（平均70％），有效降低了膀胱癌复发率，推迟肿瘤复发和病情进展时间。由于卡介苗灌注治疗和预防膀胱肿瘤复发的效果显著，价格低廉，使用方便，没有一般抗癌药物常见的副作用（如白细胞减少、贫血、恶心、厌食、脱发等），深受患者和医生的欢迎。 卡介苗膀胱灌注的用法： 在膀胱肿瘤手术切除后，用100～150mg卡介苗，灌注时加50～60ml生理盐水稀释，每周灌洗1次，共6次。以后每月灌洗1次或2次，视病人情况而定，共8～12次。灌注后病人应取坐姿，使药物在膀胱内充分与癌细胞作用，保留两小时，然后排尿。 谢 谢