论六因六法对筋骨腰腿痛的研究.docVIP

论六因六法对筋骨腰腿痛的研究 湖南浏阳市澄潭江向阳门诊部 陶功钦 郭惠英 湘东铁矿矿务局后勤部职工医院 关键词：筋骨关节腰腿、病因、治疗 六因六法是笔者三十余年来，从城市进矿山，去乡镇进行数万例筋骨关节腰腿痛（痹症）的探索研究，整理总结出内风、寒、湿、痰、瘀、合、併气、血为致病因素，运用温阳祛风、温经散寒、温脾化湿、化痰软坚、活血祛瘀、益气养血的六种治疗方法，对痹症（筋骨关节腰腿痛）临床治愈的研究，供同道者商确。 一、内风所致，游走无定 《素向·骨空论》云：“风为百病之始”《素向·风论》云：“风者，百病之长也”。为此古人把风邪当作病因之一，风邪偏胜证见肢体、关节走窜疼痛，痛无定处，或在一处作痛，或呈放射性疼痛，牵制麻木： 陶XX，男性，47岁，浏阳市毛坪人，2003年4月7日双膝关节疼痛向下踝关节呈放射性疼痛伴麻木，休息后可自行消失，每年春季发病，发作为夜间突然而来，曾经做过“类风湿 因子”（阴性）“血沉降率”增高，平时在正常范围，目前关节及肌肉疼痛、痛无固定，膝关节痛时不能伸直，强行伸直后， 关节疼痛可自行消失，但其它肌肉仍然疼痛，拟以风邪入络，闭阻经脉，治拟温阳祛风，通经活络，方拟桂枝芍药汤加减，用桂枝30克、白芍50克、赤芍20克、炙甘草15克、僵蚕10克、全蝎5克、山甲（炮）5克三剂，2003年4月5日，二诊病状基本消失，活动自如，能参加轻微劳动，舌苔淡黄，脉数弦，继予温阳祛风，益气养血，拟桂枝汤合八珍汤加减，药用桂枝20克、白芍30克、赤芍20克、全蝎5克、僵蚕10克、天麻15克、明党30克、归头20克，川芎10克、焦术15克、云苓15克、生地25克十五剂后，至今5年随访，无类似症发作，并从事重体劳动。 肿满，皆属于 二、寒致筋脉，伸屈不利 《素向·举痛论》云：“寒则气收”寒邪入络，留着关节、肌肉闭阻经络，气血运行不畅，故关节，肌肉、历节皆痛，痛处有冷， 得热痛减，遇寒加重，常加温可缓解，苔薄白，脉浮紧，治拟温经散寒，方拟乌头汤加肾着汤为代表。 李XX，女，42岁，株洲市反贪局干部，2004年7月2日，因肌肉疼痛（全身），历节时轻时痛，活动则痛剧，阴雨天为甚，反复发作，七年有余，各类风湿类生化检查均已做过，无明显阳性结果，每到春夏发作，目前肌肉关节冷痛，以布包裹减轻，有时按柔疼痛处肌肉或用力拍打，可以缓解，舌苔薄白，脉浮紧，拟寒入肌肉，闭阻经脉，治拟温阳祛寒，益肾填精，方取乌头汤加肾着汤，药用黑附片50、白芍15、麻黄30、黄芪30、白茯苓20、炙甘草20克、干姜30、桂支30十剂，2004年7月13日，服药后症状基本消失，能做家中日常事务，舌质红、苔薄黄、脉弦数，治宜温阳祛寒，益气养血，安神定志，方用乌头汤加八珍汤，药用白附片30、白芍30、麻黄30、黄芪30、炙草20、西党20、白术20、茯苓20、川芎10、生地50、夜交藤30、五味籽10、炙远志20，十五剂如愈，2005年3月来电，症状未见复发，2008年3月电话随访，患者从2004年3月后至今4年未见复发。 三、湿入经络，重伤脾胃 《素问，至真要大论》云：“诸湿脾，”湿邪入体，筋骨疼痛，肌肤微肿，不红不热，痛有定处，阴雨天气，更易发作，治宜温阳祛湿，健脾和胃，方拟升阳益胃汤。 曾XX，男，63岁，系澄潭江煤矿退休职工，2004年3月2日全身恶塞发热，关节肌肉疼痛，不红但肿，反复发作十余年，发作时不思饮食，恶心，舌质淡白，苔白腻，脉滑弦，证拟寒湿困脾，湿邪内阻，治拟温阳化湿，方用升阳益胃汤，药取红参15、白术10、旱法夏10、陈皮15、泽泻15、防风10、羌活10、独活10、柴胡10、白芍15，2004年3月13日复诊症消，但还不嗜食，舌质淡苔薄腻，脉细滑，证拟气血双亏，湿邪内注，方宜四妙汤加八珍汤，药取黄柏10、苍术10、苡米30、牛膝20、红参20、白术20、茯苓20、炙甘草20、归身20、川芎10、生地15、僵蚕10克十剂，药后三载随方未见复发。 四、痰饮作崇，肢体疼麻 肢体麻木为门诊的40%左右，但临床上很难达到根治的效果，《杂病源流犀烛》有“痰饮其为物，流动不测，上至巅顶，下至涌泉，周身内外留到和难症从痰着首”的论点，对于肢体麻木，临床上往往某些症状似内风、内湿、内寒相互并见，但以祛风、化湿、温阳均难收到满意的效果，所以笔者以杂症难症从痰辨证，收到满意的疗效，故提出“肢体麻木为痰作崇”的观点。 张XX，男性，47岁，长沙市铁路分局干部，2002年4月6日双膝关节疼痛有肿，轻微发热，不红，反复发作五年，五年前发作时，左膝关节肿胀，发热，发红，当时在铁路医院做结核菌试验为弱